Что полезно при беременности на втором триместре

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности более 14 лет. (2015г.)

Второму триместру отводится период с 14 по 26 неделю. Неприятные ощущения раннего токсикоза уже исчезли, а аппетит повысился.

Закладка важных органов и систем плода уже произошла, во втором триместре они начинают бурно расти и функционировать, поэтому следует продолжать правильно питаться.

Читать наши статьи о питании в первом и третьем триместре, а также об общих принципах питания при беременности.

Основные правила

Цель рационального питания во втором триместре — снабжение организма строительным материалом, а так как для дальнейшего нормального роста плода и развития его органов требуется больше питательных веществ, то суточная калорийность пищи должна возрасти на 300 Ккал.

Кроме того, будущему ребенку требуется больше витаминов и минералов, следовательно, их потребление матерью должно возрасти по сравнению с первыми 14 неделями.

Во втором триместре активно развивается мозг, для которого необходимы магний, йод, фосфор. Продолжает формироваться костный скелет, значит нужно больше витамина Д.

Энергетическая ценность суточного рациона во втором триместре беременности составляет 2400-2800ккал (среднестатистической женщине достаточно 2500).

Возрастает потребность материнского организма в белке, до 2гр на кг веса. Содержание белков должно составлять 120–140 гр, из них 60% животного происхождения, возрастает и содержание жиров до 85 гр, причем 80% должно быть растительного происхождения. А вот количество углеводов снижается до 300 гр (верхняя граница).

Режим питания

Питание во втором триместре должно быть дробным, до 5–6 раз в сутки. Растущая матка сдавливает и желудок, и кишечник, а переедание или даже употребление объема пищи, равного «небеременному», вызывает изжогу и нарушает моторику кишечника, что ведет к запорам.

Кроме того, частые и необильные приемы пищи способствуют лучшему всасыванию питательных веществ. Последний прием еды должен быть не позднее 2 часов до сна.

Кулинарная обработка

Все блюда должны быть приготовленными на пару или запеченными, но без корочки. Допускается варка продуктов и тушение. Такая кулинарная обработка позволяет сохранить витамины, которые во втором триместре очень необходимы матери и малышу.

Кроме того, жареные блюда увеличивают нагрузку на печень и желчный пузырь, которые и без того работают в двойном режиме.

Соль и жидкость

Второй триместр беременности – период, в котором нередко возникает гестоз второй половины. Поэтому стоит отказаться от соленых продуктов и ограничить потребление соли до 6 гр, максимум 10 гр в сутки. Соль задерживает жидкость в организме, что приводит к отекам.

То же самое касается и жидкости. Употребление жидкости, включая супы, должно быть не более 1 литра в день. Обильное питье увеличивает нагрузку на почки, а они уже функционируют в усиленном режиме.

Алкоголь

О вреде алкоголя известно всем, особенно во время беременности. Во втором триместре активно развивается головной мозг, сердечно-сосудистая и другие важные системы, поэтому прием алкоголя даже в небольших количествах чреват рождением ребенка-инвалида. Пиво «нагружает» почки, а вино не только аллергенно, но и повышает артериальное давление.

Распределение продуктов

Белковую пищу (мясо и рыбу) желательно употреблять в первую половину дня, а молочно-кислые продукты и клетчатку во вторую. Белковая пища дольше задерживается в пищеварительном тракте, поэтому ей надо отдавать то время суток, в которое кишечник активно перистальтирует.

Витамины во втором триместре

Второй триместр беременности часто сопровождается железодефицитной анемией, поэтому потребность в железе и витамине С, который помогает лучшему усвоению железа возрастает. Необходимо отдавать предпочтение продуктам, богатыми железом и аскорбиновой кислотой.

То же самое касается и кальция. Во втором триместре активно формируется костный скелет плода, и если женщина не хочет потерять пару зубов, ей стоит обратить внимание на кисломолочные продукты.

Йод способствует развитию щитовидной железы у плода и участвует в формировании нервной системы,

Калий предупреждает прерывание беременности и улучшает работу сердечно-сосудистой системы,

Натрий предупреждает развитие отеков.

Однако, с подбором микроэлементов нужно быть осторожными, поскольку их переизбыток в организме также не желателен. Поэтому в этот вопросе лучше довериться своему врачу.

Необходимые витамины:

Витамин С способствует лучшему усвоению кальция и железа, необходимых для костей плода и предупреждающих развитие анемии, а также стимулирует иммунитет.
Витамин А отвечает за генетический набор, развитие сетчатки у плода.
Витамин Е предупреждает прерывание беременности.
Витамин Д необходим для развития скелета.
Фолиевая кислота, а также магний и фосфор влияют на становление нервной системы.

Запрещенные продукты

В список запрещенных продуктов входят те, которые усиливают газообразование и гниение в кишечнике, так как чем больше срок беременности, тем больше возникает проблем со стулом.

Кроме того, потенциально вредны для растущего плода красители, консерванты и прочие химические добавки.

Следует отказаться от острых, копченых и соленых блюд, они раздражающе действуют на желудочно-кишечный тракт, способствуют изжоге и могут спровоцировать гестоз.

Не следует увлекаться и животными жирами, дабы не перегружать желчный пузырь, а также простыми углеводами, которые ведут к быстрой прибавке веса и могут повлиять на вес плода.

Особенно внимательно стоит отнестись к аллергенным продуктам, аллергия не доставит приятных ощущений матери, а в будущем может проявиться и у ребенка.

Тяжелая и трудноусвояемая пища способствует запорам, поэтому от нее также необходимо отказаться.

Список запрещенных продуктов:

свежая выпечка, белый хлеб, кулинарные изделия, торты и пирожные, блины и оладьи;
фаст-фуд, полуфабрикаты;
сладкие газированные напитки (простые углеводы и газ);
бобовые;
шоколад, какао, крепкий чай и кофе (вызывают запоры и возбуждают нервную систему);
колбасные изделия, копчености, сало;
маринады, солености, горчица, хрен, перец;
клубника, орехи (фундук и арахис), мед – аллергены;
мороженое, молочные коктейли, сгущенка;
мясные и рыбные консервы;
грибы в любом виде (тяжело перевариваются);
жирное мясо, рыба, птица;
желток (избыток холестерина), сырые и жареные яйца;
ограничить сливочное масло, жирная сметана;
икра красная и черная;
сыры с плесенью (риск инфекции), острые и жирные сыры;
сырое мясо и рыба (суши, строганина) – источники сальмонеллы и токсоплазм.

Разрешенные продукты

Блюда, которые употребляет женщина во втором триместре беременности, должны не перегружать желудочно-кишечный тракт, обеспечивать регулярный стул и быть легкоусвояемыми.

Особенно важно потреблять как можно больше растительной клетчатки, которая предупреждает запоры и содержит большое количество витаминов.

Список разрешенных продуктов:

хлеб из зерен или отрубной, вчерашний, сухое печенье (галеты, крекеры);
каши: гречневая – белок и железо, овсяная и пшенная – магний, все каши – источник клетчатки;
морковь и соки из нее – витамин А, клюква, брусника, смородина, цитрусовые (с осторожностью) – витамин С, зелень и зеленые овощи – фолиевая кислота;
шиповник, облепиха, орехи, абрикосы и курага – клетчатка и витамин Е;
рыба – полиненасыщенные жирные кислоты, фосфор, магний, витамин Д;
отварное нежирное мясо и птица – источник белка;
кисломолочные нежирные продукты – кальций, улучшают моторику кишечника;
свежевыжатые соки, зеленый чай, отвар шиповника;
инжир, морепродукты (креветки, мидии, кальмары, морская капуста) – источник йода;
белковые омлеты;
растительные масла – нормализуют функцию кишечника, источники витамина Е;
печень, гранаты, зеленые яблоки – источники железа;
творог, неострые и нежирные сорта сыров.

Если женщина ответственно относится к беременности и придерживается правильного питания, она избежит проблем с пищеварением (изжога, запоры, метеоризм), а также существенно снизит риск развития осложнений беременности (гестоз, сахарный диабет, гестационный пиелонефрит). Кроме того, достаточное количество витаминов и микроэлементов обеспечит нормальное развитие плода.

Последствия неправильного питания во втором триместре

Отказ от диеты, рекомендованной во втором триместре беременности, может привести либо к задержке развития плода (гипотрофии), либо к формированию крупного плода, что дает свои осложнения при родах.

Тотальный недостаток витаминов и микроэлементов может стать причиной позднего выкидыша и развития гестоза.

Источник

Изменения в организме девушки

Обычно к началу второго триместра беременности токсикоз отступает, и такие симптомы, как тошнота по утрам
и плохой аппетит во 2 триместре не беспокоят будущую мать.

С тринадцатой-четырнадцатой недели беременности достаточно интенсивно растет матка. Она имеет округлую
форму. Дно располагается на 10-15 см выше уровня лобка. Матка увеличивается за счет подрастающего плода
и околоплодной жидкости.

На пятом месяце беременности все тело плода покрыто мягкой шерсткой, которая быстро исчезает. Появляются
слабые движения грудной клетки – вначале редко, а затем все чаще – до 30-40 в минуту. Плод развивается
в водной среде и при совершении дыхательных движений небольшое количество околоплодных вод то входит в
легкие, то выходит из них. Трудно недооценить важность этих движений. Во-первых, легкие плода тренируются
для возможности дышать с первых мгновений после родов. И, во-вторых, эти движения способствуют притоку
крови к сердцу: во время вдыхания в груди создается отрицательное давление в грудной клетке, что приводит
к расширению камер сердца и заполнению их кровью.

Органы пищеварения плода начинают работать задолго до рождения. Однако секреторная функция выражена пока
слабо, так как нет раздражителей, стимулирующих секрецию. Заглатывание плодом околоплодной жидкости приводит
к перевариванию белков, содержащихся в ней в малых количествах.

Анализы во 2 триместре

При нормальном течении беременности посещение своего гинеколога в женской консультации до двадцатой недели
осуществляется один раз в месяц. С двадцатой по двадцать восьмую неделю беременности – два раза в месяц.

В период с 15 по 19 неделю беременности осуществляется пренатальный скрининг трисомий. Его ещё называют
«тройной тест». Он позволяет убедиться в отсутствии генетических патологий у малыша.

Начиная с двадцатой недели при плановых осмотрах врач будет измерять окружность живота, высоту стояния
дна матки, вашу массу тела, артериальное давление, а с двадцать четвертой недели – и сердцебиение плода.

В период с 20 по 24 неделю проводится плановое УЗИ. Это исследование более подробное, чем в первом
триместре. Его ещё называют «морфологическим», так как исследуются органы и системы плода на выявление
патологий.

В 24-26 недель беременности гинеколог дает направление на анализ крови под названием «каогулограмма»
(исследование свертывающей системы крови).

Сохраняется необходимость общего анализа мочи при каждом посещении гинеколога, как и в первом триместре.

Питание

Во втором триместре беременности смешанное питание и содержащиеся в нем продукты растительного и животного
происхождения приносят только пользу. Важно, чтобы пища была вкусная и разнообразная, для поддержания
хорошего аппетита и отличного настроения будущей матери. Желательно для хорошего пищеварения употреблять
больше свежих овощей и фруктов, содержащих много клетчатки.

Запрещенные продукты:

Газированные напитки;
Копченые продукты;
Жирные, жареные блюда;
Продукты, содержащие любые искусственные красители и усилители вкуса;
Продукты – возможные аллергены.

Продукты, рекомендованные беременным на втором триместре:

Цельнозерновой хлеб;
Каши, орехи;
Зелень, рыба;
Яйца, молоко и кисломолочные продукты.

Во втором триместре уделите особое внимание в своем рационе содержанию кальция и магния.
В продуктах питания эти нутриенты встречается довольно часто. Например, в орехах (кедровых и грецких),
семенах подсолнечника и тыквы, бобовых, ржаном хлебе, фасоли, чечевице и других.

Какие витамины нужно принимать?

Второй триместр беременности традиционно называют «золотым периодом беременности». Ведь обычно к этому
времени токсикоз отступает, а живот еще не такой большой, чтобы вызывать дискомфорт у будущей мамочки.
На этот срок выпадает развитие основных систем и органов малыша. Чтобы этот процесс прошел хорошо,
беременная должна соблюдать все рекомендации гинеколога и принимать определенные микронутриенты. Во втором
триместре на первый план выходят именно минералы, дефицит которых может поставить под угрозу саму беременность.

Вступая во второй период беременности, будущая мама должна обратить внимание на следующие витамины и минералы:

Йод;
Железо;
Кальций.

Данные микронутриенты можно получить из рациона, правильно его подобрав, или принимать дополнительно в виде
таблеток, если по результатам биохимического анализа крови виден их дефицит.

Йод обычно назначают женщинам еще на стадии планирования беременности, так как этот элемент имеет важное
значение в функционировании щитовидной железы. Затем, при наступлении беременности, он отвечает за обмен
веществ и правильное развитие ребенка. Поэтому так важно не прекращать прием препаратов йода во втором триместре.
Йод следует принимать весь период беременности и лактации. Его дефицит будет провоцировать рост зоба и нарушения
иммунной системы. Доказано, что поступление йода в количестве 250 мг каждый день способствует рождению детей с высоким IQ.

Самое распространенное осложнение второго триместра беременности — железодефицитная анемия. Она вызывает
снижение защитной функции организма, повышение тонуса матки, слабость, сонливость, нарушение плацентарного
кровотока и даже гипоксию плода. Лабораторно анемия диагностируется при помощи общего анализа крови, поэтому
перед посещением гинеколога необходимо регулярно проводить данное исследование. Если показатель гемоглобина
падает ниже 110 г/л, то врач рекомендует придерживаться особой диеты и выписывает препараты железа в таблетках
или сиропе. Лучше всего этот элемент усваивается во второй половине дня вместе с фолиевой кислотой или витамином С.

Во 2 триместре возрастает потребность беременной в кальции, поскольку он нужен ребенку для формирования
скелета, а также нервной, мочеполовой и эндокринной систем. Суточная норма данного элемента составляет 1500
мг. Дефицит кальция приводит к задержке роста плода, судорогам и мышечным болям у беременной. Также считается,
что недостаток кальция во время беременности влияет на развитие рахита у новорожденного. Это связано с тем,
что именно во внутриутробном периоде закладываются костный аппарат и молочные зубы. Однако передозировка кальция
может создать дополнительную нагрузку на почки беременной женщины, поэтому важно рассчитать вместе с гинекологом
точное количество кальция в своем рационе. Данный микронутриент лучше всего усваивается вместе с витамином D и в
вечернее время.

Тонус

Повышенный тонус матки – такой диагноз слышит каждая вторая женщина практически на всей протяженности
беременности. Опасен ли он и что необходимо делать при таком диагнозе?

Тонус может появиться в любом из трех триместров беременности и характеризуется напряжением и непроизвольным
сокращением мышц стенок матки. В это время женщина чувствует боли, схожие с болями в период критических дней
(начинает болеть и тянуть низ живота). В редких случаях беременная не ощущает никакого дискомфорта.
При таком варианте выявить повышенный тонус можно будет во время ультразвукового обследования.

Симптомы и причины возникновения повышенного тонуса

При возникновении тонуса матки беременная испытывает боли, как при наступлении месячных, часто это
сопровождается своеобразными схватками, и кажется, что живот начинает «каменеть». Особенно опасно,
если такие схватки будут сопровождаться кровяными выделениями из влагалища.

Большую опасность вызывает возникновение гипертонуса в первом триместре. Обычно в этом периоде данное
состояние связано с нарушением выработки гормона прогестерона и требует наблюдения и лечения, иначе есть
риск потерять ребенка.

Во 2 триместре тонус может появляться чаще (примерно с 20 недели), но это происходит без болезненных
ощущений. Такое состояние называют тренировочными схватками. Если тонус сопровождается продолжительными
болями с большой продолжительностью, это может спровоцировать гипоксию у ребенка.

Спровоцировать напряжение матки может любая из следующих причин: резус-конфликт (если у беременной
отрицательный резус, а у плода — положительный), токсикоз, болезни щитовидной железы (гипертиреоз и гипотиреоз),
секс, заболевания вирусной природы (грипп, ОРВИ), физические нагрузки повышенной сложности, стрессовые ситуации,
сидячий образ жизни.

Методы лечения тонуса

При возникновении вышеуказанных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Если врач не обнаружит
никаких серьезных изменений, то будет назначен прием специальных препаратов – спазмолитиков, магния и
витамина В6 (но-шпа, магнелис В6). Гормональные препараты – утрожестан или дюфастон назначают при нарушениях
в выработке гормона прогестерона. В более серьезных случаях будет назначена госпитализация.

Прием любых препаратов без назначения врача в период беременности может вызвать негативные последствия –
как для беременной, так и для ее будущего ребенка, поэтому доверьте лечение специалисту.

Важно при возникновении тонуса сбалансировать режим работы и отдыха, не нервничать, делать легкие физические
упражнения и стараться больше бывать на свежем воздухе. Обязательно исключите никотин и алкоголь.
И самое главное – полностью соблюдайте все назначенные врачом рекомендации.

Возможные проблемы

Какие проблемы могут ждать беременную женщину с четырнадцатой по двадцать шестую неделю беременности?

Их несколько:

Увеличение молочных желез и/или раздражительность сосков;
Ложные схватки Брэкстон-Хикса в нижней части живота и в паху;
Растущий живот и активная прибавка в весе, как следствие;
Изжога из-за повышения кислотности в ЖКТ;
Возможны изменения пигментации кожи;
Растяжки на коже, иногда сопровождающиеся зудом;
Возможен храп, как следствие отека слизистых оболочек носоглотки;
Мягкость десен, иногда сопровождающаяся их кровоточивостью;
Головокружение, как следствие изменения артериального давления;
Судороги ног;
Одышка;
Влагалищные выделения;
Инфекции мочевыводящих путей.

Организм будущей мамы перестраивается, меняется – все эти недомогания физиологически обусловлены. Однако не
факт, что весь комплекс проблем будет обязательно сопутствовать второму триместру беременности. Это возможные
(гипотетические) трудности. Многих беременных девушек мало что из этого списка беспокоит во 2 триместре.
Не забывайте, что ваш положительный настрой очень важен!

Что нельзя делать во 2 триместре?

Будущим мамам с 14 по 26 неделю беременности не рекомендуется:

Табакокурение и употребление алкоголя;
Испытывать стрессы, раздражение, переутомление;
Носить узкую, стесняющую движения одежду;
Поднимать предметы весом более трех килограмм;
Париться в бане с высокой температурой более 15 минут;
Принимать лекарства без назначения врача.

Секс во 2 триместре

При нормальном течении беременности секс во втором триместре не противопоказан. Однако молодым супругам
стоит избегать «экстремальных» позиций при занятиях любовью. Партнер должен быть внимателен, осторожен,
не забывая об «интересном» положении партнерши.

Многие будущие папы, наблюдая выросший живот супруги, не инициируют занятия сексом из-за страха навредить
плоду. Однако это более миф, чем реальность. Если ваши желания взаимны, если выбранная позиция для будущей
мамы комфортна, обоюдная радость от секса лишь укрепит ваши отношения без какого-либо вреда для будущего ребенка.

Простуда и другие недомогания

Прием любых лекарственных препаратов беременная девушка может осуществлять, только согласовав это с врачами.
Например, при плановом осмотре в женской консультации у своего гинеколога. Очень многие лекарства
противопоказаны беременным и кормящим женщинам, так как они могут в худшую сторону повлиять на здоровье
плода и лактацию соответственно.

Поэтому, чтобы не принимать дополнительных лекарств, будущей маме важно стараться не заболеть. Например,
избегать простуды или ОРВИ. В этой связи укрепить свою иммунную систему важно заблаговременно – на этапе
подготовки к беременности (развитию иммунитета способствуют: прием поливитаминов, закаливание, регулярные
прогулки и физические упражнения).

В период эпидемий гриппа (февраль-март) старайтесь не посещать общественные места с высокой концентрацией людей,
чтобы снизить риск своего заражения. Избегайте переохлаждений или перегрева, регулярно проветривайте помещение,
в котором находитесь.

Сохраняйте положительный настрой и не переутомляйтесь. Помните, что совсем скоро вы подарите жизнь новому
человеку. Пусть мысль об этом чуде помогает вам чаще улыбаться и радоваться в самое счастливое время в
жизни каждой женщины!

Источник