Что полезно при пролапсе митрального клапана
ÐÑÐ¾Ð»Ð°Ð¿Ñ Ð¼Ð¸ÑÑалÑного клапана ÑеÑдÑа â ÑоÑÑоÑние, пÑи коÑоÑом 1 или 2 ÑÑвоÑки ÐРвÑпÑÑиваÑÑÑÑ Ð² ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð³Ð¾ пÑедÑеÑÐ´Ð¸Ñ Ð² Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑокÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð³Ð¾ желÑдоÑка. ÐÐ°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð°ÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑомÑ, ÑÑо аÑÑиовенÑÑикÑлÑÑное оÑвеÑÑÑие ÑаÑÑиÑно или полноÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑекÑÑваеÑÑÑ, обÑазÑеÑÑÑ Ð´ÐµÑекÑ, из-за коÑоÑого Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð¾Ð±ÑаÑнÑй забÑÐ¾Ñ ÐºÑови из желÑдоÑка в пÑедÑеÑдие. ÐÑли обÑем кÑови ÑлиÑком велик (пÑи вÑÑаженной ÑегÑÑгиÑаÑии), паÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑÑжелÑм оÑложнениÑм, вплоÑÑ Ð´Ð¾ внезапной ÑмеÑÑи.
Ðе оÑкладÑвайÑе Ð²Ð¸Ð·Ð¸Ñ Ðº вÑаÑÑ, еÑли Ð²Ð°Ñ Ð±ÐµÑÐ¿Ð¾ÐºÐ¾Ð¸Ñ Ð´Ð¸ÑкомÑоÑÑ Ð² ÑеÑдÑе. СпеÑиалиÑÑÑ Â«Ðлиники ÐÐС» помогÑÑ Ð²ÑÑÑниÑÑ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿Ñи помоÑи ÑовÑеменнÑÑ Ð¼ÐµÑодов диагноÑÑики. ÐÑ Ð¾Ð±ÐµÑпеÑиваем полноÑенное медиÑинÑкое ÑопÑовождение: конÑÑлÑÑаÑиÑ, диагноÑÑика, леÑение, поÑлеопеÑаÑионное ÑопÑовождение, наблÑдение.
ÐÑиÑинÑ
ÐдиопаÑиÑеÑкий, вÑожденнÑй или пеÑвиÑнÑй пÑÐ¾Ð»Ð°Ð¿Ñ Ð¼Ð¸ÑÑалÑного клапана (ÐÐ) ÑазвиваеÑÑÑ Ð½Ð° Ñоне вÑожденной ÑоединиÑелÑноÑканной диÑплазии. Ðна Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑпÑовоÑиÑована ÑазнÑми ÑакÑоÑами, дейÑÑвÑÑÑими на плод в пÑенаÑалÑном пеÑиоде: инÑекÑионнÑе Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменной женÑинÑ, ÑилÑнÑе оÑеки, ÑокÑиÑеÑкое воздейÑÑвие, оÑÑавление, Ð¿Ð»Ð¾Ñ Ð°Ñ ÑкологиÑ, оÑÑгоÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð½Ð°ÑледÑÑвенноÑÑÑ Ð¸ пÑ.
ÐÑоÑиÑнÑй пÑÐ¾Ð»Ð°Ð¿Ñ Ð¿ÐµÑедней ÑÑвоÑки миÑÑалÑного клапана ÑаÑе вÑего Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð½Ð° Ñоне диÑÑÑнкÑии ÐÐС, наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑаболизма, Ð½ÐµÑ Ð²Ð°Ñки Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸Ñ Ð² оÑганизме. Ðн Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑвÑзан Ñ Ð¸Ñемией, ÑевмаÑизмом, аÑÑоиммÑннÑми паÑологиÑми, диÑÑÑоÑией миокаÑда, пеÑенеÑеннÑми ÑÑавмами или опеÑаÑиÑми на ÑеÑдÑе и пÑ.
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²Ñожденного ÐÐÐ
Ðлиника ваÑиабелÑна и опÑеделÑеÑÑÑ ÑÑепенÑÑ Ð¿ÑолапÑа ÐÐ, налиÑием ÑегÑÑгиÑаÑии. У Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¶Ð°Ð»Ð¾Ð±Ñ Ð²Ð¾Ð²Ñе оÑÑÑÑÑÑвÑÑÑ, а паÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ ÑвлÑеÑÑÑ ÑлÑÑайной Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÐºÐ¾Ð¹ на пÑоÑилакÑиÑеÑкой или плановой ÑÑ Ð¾ÐºÐ°ÑдиогÑаÑии. Ð ÑÑом ÑлÑÑае заÑаÑÑÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑиÑÑеÑÑÑ Ð½ÐµÐ·Ð½Ð°ÑиÑелÑнÑй пÑÐ¾Ð»Ð°Ð¿Ñ Ð¼Ð¸ÑÑалÑного клапана.
ÐÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов беÑпокоÑÑ ÐºÐ°Ñдиалгии, аÑиÑмии. ЧаÑе вÑего ÑÑи пÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð½Ð° Ñоне ÑÑÑеÑÑа, ÑмоÑионалÑного напÑÑжениÑ. ÐÑи гемодинамиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð½Ð°ÑÑÑениÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾ÐºÑÑжениÑ, оÑдÑÑка, пÑедобмоÑоÑнÑе ÑоÑÑоÑниÑ, аÑÑениÑ.
ЧаÑÑо паÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð¿Ñизнаками ÐСÐ:
мигÑенеподобнÑе боли;
идиопаÑиÑеÑкий ÑÑбÑебÑилиÑеÑ;
Ð½ÐµÑ Ð²Ð°Ñка воздÑÑ Ð°;
комок в гоÑле;
меÑеоÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ.
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ леÑение пÑолапÑа миÑÑалÑного клапана взаимоÑвÑзанÑ. ÐÑли не пÑедпÑинимаÑÑ Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¼ÐµÑ Ð´Ð»Ñ ÐºÐ¾ÑÑекÑии ÐÐ¡Ð Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ Ð¿Ð°Ð½Ð¸ÑеÑкие аÑаки, депÑеÑÑивнÑе ÑаÑÑÑÑойÑÑва, Ð¸Ð¿Ð¾Ñ Ð¾Ð½Ð´ÑиÑ, иÑÑеÑиÑноÑÑÑ. Чем болÑÑе пÑовиÑание клапаннÑÑ ÑÑвоÑок (пÑÐ¾Ð»Ð°Ð¿Ñ Ð¼Ð¸ÑÑалÑного клапана 5 мм â 1 ÑÑ., 5-9 мм â 2 ÑÑ., до 10 мм â 3 ÑÑ.), Ñем вÑÑаженнее ÑимпÑомаÑика.
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿ÑиобÑеÑенного ÐÐÐ
Ðогда заболевание пÑоÑÐµÐºÐ°ÐµÑ Ð½Ð° Ñоне дÑÑгой паÑологии, Ñо клиниÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина ÑоÑеÑаеÑÑÑ Ñ Ð¿ÑоÑвлениÑми оÑновной болезни. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿ÑолапÑа миÑÑалÑного клапана Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин и мÑжÑин завиÑÑÑ Ð¾Ñ Ð¿ÐµÑвопÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿Ð°Ñологии.
ÐÑли Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÑпÑовоÑиÑована инÑекÑией (ÑкаÑлаÑина, ÑонзиллиÑ), Ñо пÑеобладаÑÑ Ð¿Ñизнаки воÑпалиÑелÑного пÑоÑеÑÑа в ÑндокаÑде. ÐÑи инÑаÑкÑе миокаÑда пÑÐ¾Ð»Ð°Ð¿Ñ Ð¼Ð¸ÑÑалÑного клапана ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ñ Ð¼ÑжÑин или женÑин Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð² виде ÑÑаÑенного ÑеÑдÑебиениÑ, каÑдиалгий, оÑдÑÑки, каÑлÑ. ÐÑи ÑÑавмиÑовании гÑÑÐ´Ð¸Ð½Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÐ½ ÑазÑÑв Ñ Ð¾Ñд: ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°ÑдиÑ, оÑдÑÑка, пена Ñозового ÑвеÑа изо ÑÑа.
ÐиагноÑÑика
ÐÑи аÑÑкÑлÑÑаÑии вÑÑвлÑÑÑÑÑ Ð¸Ð·Ð¾Ð»Ð¸ÑованнÑе ÑелÑки, ÑиÑÑолиÑеÑкие ÑÑмÑ. ÐодÑвеÑÐ¶Ð´Ð°ÐµÑ ÑÑо ÑонокаÑдиогÑаÑиÑ.
СамÑе ÑÑÑекÑивнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ Ð²ÑÑвиÑÑ Ð¿ÑÐ¾Ð»Ð°Ð¿Ñ Ð¼Ð¸ÑÑалÑного клапана левого желÑдоÑка â УÐÐ ÑеÑдÑа, ÐÐÐ:
ÐÑÐ¾Ð»Ð°Ð¿Ñ Ð¼Ð¸ÑÑалÑного клапана ÑÑ Ð¾ÐÐ . ÐÑÑледование Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð½ÑÑÑ ÑÑÐ°Ð´Ð¸Ñ Ð¿ÑолабиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑвоÑок, диÑплазии ÑоединиÑелÑной Ñкани, колиÑеÑÑво обÑаÑного забÑоÑа кÑови. ÐÑÑвлÑемÑе пÑизнаки: дилаÑаÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¸ÑÑалÑного колÑÑа, ÑÑолÑение ÑÑвоÑок ÐÐ, ÑвелиÑение ÑкÑкÑÑÑии ÐÐ, конÑÐ°ÐºÑ ÑÑвоÑок Ñ Ð¼ÐµÐ¶Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑковой пеÑегоÑодкой, пÑизнаки микÑомаÑозной дегенеÑаÑии клапана и пÑ.
ÐÑÐ¾Ð»Ð°Ð¿Ñ Ð¼Ð¸ÑÑалÑного клапана на ÐÐÐ. ÐÐ·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° ÐÐРнеÑпеÑиÑиÑнÑ. У паÑиенÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð²Ñе не бÑÑÑ Ð¾Ñклонений в Ñпокойном ÑоÑÑоÑнии. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ инÑоÑмаÑивнÑм ÑÑиÑаеÑÑÑ Ð¼ÐµÑод Ñ Ð¾Ð»ÑеÑовÑкого 24-ÑаÑового мониÑоÑиÑованиÑ: опÑеделÑÐµÑ Ð½Ð°ÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиÑма, пÑоводимоÑÑи и пÑ.
ÐеÑение
Ðожно ли вÑлеÑиÑÑ Ð¿ÑÐ¾Ð»Ð°Ð¿Ñ Ð¼Ð¸ÑÑалÑного клапана? ÐолноÑÑÑÑ Ð¸Ð·Ð±Ð°Ð²Ð¸ÑÑÑÑ Ð¾Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ðµ полÑÑиÑÑÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñной должен вÑегда наблÑдаÑÑÑÑ Ñ Ð²ÑаÑа, даже еÑли паÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑÐµÐºÐ°ÐµÑ Ð»Ð°ÑенÑно.
ЧÑо каÑаеÑÑÑ Ñого, как леÑиÑÑ Ð¿ÑÐ¾Ð»Ð°Ð¿Ñ Ð¼Ð¸ÑÑалÑного клапана, Ñо вÑе завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÑÑадии ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð°Ñологии, клиниÑеÑкой каÑÑинÑ. ЧаÑе ÑпеÑиÑиÑеÑкое медикаменÑозное леÑение пÑолапÑа миÑÑалÑного клапана 1 ÑÑепени не пÑоводиÑÑÑ, поÑколÑÐºÑ Ð¿Ð°ÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð½Ðµ влеÑÐµÑ Ð·Ð° Ñобой ÑÑÑеÑÑвеннÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ð¹ в ÑабоÑе ÑеÑдÑа. ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пеÑиодиÑеÑкое наблÑдение Ñ Ð²ÑаÑа, пÑоведение пÑоÑилакÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¾Ð±Ñледований (ÐÑ Ð¾ÐÐ 1 Ñ. в год) Ð´Ð»Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð¿ÑоÑÐµÐºÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ.
ÐеÑение ÐÐÐ 1 ÑÑепени должно вклÑÑаÑÑ:
ÑвоевÑеменное леÑение вÑÐµÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹ (пÑоÑÑÑднÑÑ , ÑÑомаÑологиÑеÑÐºÐ¸Ñ , гинекологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ пÑ.);
пÑием лекаÑÑÑв ÑÑÑого по назнаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑаÑа, ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÑнизиÑÑ ÑокÑиÑеÑкÑÑ Ð½Ð°Ð³ÑÑÐ·ÐºÑ Ð½Ð° оÑганизм;
полнÑй оÑказ Ð¾Ñ Ð²ÑеднÑÑ Ð¿ÑивÑÑек;
огÑаниÑение поÑÑÐµÐ±Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ñе;
ÑбаланÑиÑованное пиÑание Ñ Ð¾Ð³ÑаниÑением вÑеднÑÑ Ð¿ÑодÑкÑов;
ÑмеÑеннÑÑ ÑизиÑеÑкÑÑ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ.
ÐеÑение ÐÐÐ Ñакже должно вклÑÑаÑÑ ÑоблÑдение Ñежима Ñна и ÑÑÑдовой деÑÑелÑноÑÑи. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи: ÑизиоÑеÑапиÑ, пÑÐ¸Ñ Ð¾ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑимпÑомаÑики ÐСÐ, маÑÑажи.
ÐедикаменÑозное леÑение пÑолапÑа миÑÑалÑного клапана 2 ÑÑепени, 1 ÑÑепени назнаÑаеÑÑÑ Ð´Ð»Ñ ÑÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÐµÐ³ÐµÑаÑивнÑÑ ÑимпÑомов, пÑоÑилакÑики повÑеждений ÑеÑдеÑной мÑÑÑÑ Ð¸ инÑекÑионного ÑндокаÑдиÑа. ÐÐ»Ñ ÑÑого могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð²ÑпиÑанÑ: беÑа-блокаÑоÑÑ, ÑÑпокоиÑелÑнÑе, анÑикоагÑлÑнÑÑ.
ÐÑи ÑеÑÑезнÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑениÑÑ ÐºÑовообÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»ÐµÑение миÑÑалÑного клапана ÑеÑдÑа 3 ÑÑепени иногда вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð¿ÑоÑезиÑование ÐÐ.
ÐÑогнозÑ
ÐпаÑен ли пÑÐ¾Ð»Ð°Ð¿Ñ Ð¼Ð¸ÑÑалÑного клапана? Ðаболевание ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑенÑиалÑно опаÑнÑм даже пÑи лаÑенÑной ÑоÑме пÑоÑеканиÑ. ÐаиболÑÑий ÑиÑк Ð´Ð»Ñ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑÑ Ð¸ жизни Ñеловека неÑÐµÑ Ð¿ÑÐ¾Ð»Ð°Ð¿Ñ Ð¼Ð¸ÑÑалÑного клапана Ñ ÑегÑÑгиÑаÑией. ÐаÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð°ÑиÑмиÑми, ÑндокаÑдиÑом инÑекÑионной пÑиÑодÑ, ÑиÑÑемнÑм ÑÑоббозом, ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ Ð¸ даже законÑиÑÑÑÑ Ð²Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¿Ð½Ð¾Ð¹ ÑмеÑÑÑÑ.
Ðо ÑаÑе Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð¿ÑиÑÑнÑй пÑогноз и леÑение пÑолапÑа миÑÑалÑного клапана 2 ÑÑепени или 1 ÑÑепени не ÑÑебÑеÑÑÑ. ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ пÑоÑиалкÑиÑеÑкий медиÑинÑкий оÑмоÑÑ, пÑоведение пеÑиодиÑеÑкого ÐÑ Ð¾ÐÐ â ÑÑо Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð²ÑÐµÐ¼Ñ Ð²ÑÑвиÑÑ Ð¾ÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ наÑаÑÑ ÑеÑапиÑ.
Р«Ðлинике ÐÐС» еÑÑÑ Ð²Ñе ÑÑÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ð¿ÑлÑÑий и в ÑоÑÑоÑнии покоÑ, и пÑи ÑизиÑеÑкой акÑивноÑÑи, ÑÑо позволÑÐµÑ Ð½Ð°Ð¼ вÑÑвиÑÑ ÑкÑÑÑÑе паÑологии ÑеÑдÑа и ÑоÑÑдов. ÐаÑи ÑпеÑиалиÑÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ Ð¾Ð³ÑомнÑй пÑакÑиÑеÑкий опÑÑ Ð² леÑении каÑдиологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹. Ð ÑовÑеменное вÑÑокоÑÐµÑ Ð½Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñное обоÑÑдование Ð´Ð°ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð²ÑполнÑÑÑ ÑложнÑе опеÑаÑивнÑе вмеÑаÑелÑÑÑва, оказÑваÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑÐ¶ÐºÑ Ð¿Ð°ÑиенÑам в ÑеабилиÑаÑионном пеÑиоде.
Ð¦ÐµÐ½Ñ Ð½Ð° леÑение пÑолапÑа миÑÑалÑного клапана
СÑоимоÑÑÑ ÑÑлÑг
ÐпиÑание | Цена, ÑÑб. |
---|---|
ÐÑием каÑдиолога Ñ ÑазÑабоÑкой и ÑоÑÑавлением плана леÑени | 2100 ÑÑблей |
РегиÑÑÑаÑÐ¸Ñ ÐÐÐ Ñ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑнÑми оÑведениÑми | 500 ÑÑблей |
СнÑÑие ÐÐÐ | 800 ÑÑблей |
СнÑÑие ÐÐÐ Ñ ÑаÑÑиÑÑовкой | 1500 ÑÑблей |
СÑавнение Ñен на леÑение в ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÐºÐ°Ñ ÐоÑквÑ
Ðлиника ABC 2 100 ÑÑб.
УлиÑа 1905 года 2 400 ÑÑб.
ТаганÑÐºÐ°Ñ 2 400 ÑÑб.
ÐаÑк кÑлÑÑÑÑÑ 2 400 ÑÑб.
ЦвеÑной бÑлÑÐ²Ð°Ñ 2 400 ÑÑб.
Источник
Пролапс митрального клапана, или синдром Барлоу — это патология, связанная со слабостью клапанных створок. Заболевание выявляется примерно у 2,5% населения. Женщины подвержены патологии в два раза чаще мужчин. Обнаруживается пролапс обычно случайно, при обследованиях по иному поводу.
Пролапс митрального клапана диагностируется нечасто
Суть патологии
Что такое пролапс митрального клапана?
Это врожденный или приобретенный сердечный порок, при котором сокращение сердца приводит к прогибанию створок клапана внутрь предсердия. В результате происходит нарушение тока крови. Патология впервые была описана в 1887 году.
Митральный клапан имеет две створки, расположен между левым предсердием и желудочком. При сокращении левого желудочка клапан должен быть полностью закрыт, и кровь поступает в аорту.
Если створки прогибаются, вход в предсердие закрывается не полностью, и туда поступает небольшое количество крови. Процесс обратного заброса крови из желудочка в предсердие называется митральной регургитацией.
Существует классификация заболевания, учитывающая степень прогибания створок клапана:
- первая степень — прогиб створки до 5 мм;
- вторая степень — прогиб до 9 мм;
- третья степень — прогиб створок более 9 мм.
От степени прогиба зависит выраженность нарушения кровотока.
По выраженности регургитации, то есть обратного тока крови, выделяют четыре степени:
- первая — гемодинамически незначимая регургитация, происходящая на уровне створок;
- вторая — умеренный заброс крови в предсердие, до середины его полости;
- третья — выраженная регургитация, до противоположного конца предсердия;
- четвёртая — глубокая регургитация.
По МКБ-10 заболевание обозначается кодом I34.1.
Гемодинамика при пролапсе
Причины
Главной причиной возникновения пролапса является миксоматозное изменение клапанных створок. Реже наблюдается идиопатический пролапс, имеющий наследственное происхождение. Заболевание нередко сочетается с другими пороками.
Миксоматозная дегенерация — это процесс, возникающий в соединительной ткани створок клапана. Процесс характеризуется деформацией и разрушением волокон коллагена.
В результате створки клапана утолщаются, их края становятся рыхлыми, свисают в полость предсердия. Хорды, удерживающие створки, истончаются и растягиваются, что повышает риск их разрыва.
Заболевания, на фоне которых может развиться митральный пролапс:
- ревматизм;
- аномалия Эбштейна;
- синдромы Марфана, Элерса-Данло;
- ИБС;
- гипертрофическая кардиомиопатия;
- травмы груди.
Выделяют физиологический пролапс, развивающийся у спортсменов.
Симптоматика
Первые проявления патологии возникают уже в детском и подростковом возрасте. Признаки пролапса митрального клапана 1 степени определить достаточно сложно, заболевание протекает у большинства пациентов бессимптомно.
Выявляется патология как случайная находка при плановом обследовании, диагностике субъективных жалоб, при исследованиях по поводу других сердечных заболеваний. Частота заболевания у подростков составляет от 2 до 16%.
У новорожденного ребенка пролапс встречается крайне редко. У взрослых частота заболевания снижается и составляет 2,5-5%.
Пациенты с пролапсом митрального клапана предъявляют следующие жалобы:
- повышенная утомляемость;
- ощущение сердцебиения;
- дискомфорт в области сердца.
Жалобы эти неспецифические, наблюдаются при разных сердечных патологиях. У молодых девушек возникают панические атаки, депрессивные состояния. Клинические симптомы у детей и взрослых укладываются в несколько синдромов, возникающих с разной частотой.
Таблица. Синдромы при пороке митрального клапана с регургитацией:
Синдром | Описание |
Кардиальный — у 32-98% пациентов | Умеренная боль в области сердца, ощущение дискомфорта и стеснения в груди. Возникает как в покое, так и при физической или эмоциональной нагрузке |
Вегетативный криз — встречается обычно у женщин | Внезапное чувство жара, резкая слабость, чувство тошноты. Наблюдается покраснение кожи, потливость |
Цефалгический синдром — у 51-76% пациентов | Периодические приступы головной боли. Возникают при эмоциональном напряжении, смене погоды. Обычно болит вся голова, реже боль по типу мигренозной, односторонняя |
Гипервентиляционный синдром | Одышка, повышенная утомляемость, обморочные состояния |
Аритмии — регистрируются у 16-79% пациентов | Ощущаются как учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, толчки и замирание. Аритмии представлены тахикардиями или брадикардиями, экстрасистолиями, мерцанием предсердий |
При осмотре можно увидеть признаки патологии соединительной ткани, свидетельствующие о наследственном происхождении заболевания.
К таким признакам относятся:
- высокий рост;
- длинные и худые конечности;
- сколиоз;
- деформированная грудная клетка;
- нарушение прикуса.
При аускультации сердца врач может выслушать шум, появляющийся в конце систолы — сокращения полостей сердца. Характерным признаком ПМК являются систолические щелчки — звуки, выслушиваемые в конце сердечного сокращения. Их происхождение обусловлено резким натяжением хорд, а затем их расслаблением. Щелчки выслушиваются постоянно, или возникают периодически.
Опасно ли это заболевание для жизни? Сам по себе порок является нетяжелой патологией, особенно если он протекает без регургитации. Но при выраженном обратном забросе крови, при длительном отсутствии лечения могут развиваться осложнения.
- Митральная недостаточность. Это тяжелая степень регургитации, сопровождающаяся выраженным забросом крови в предсердие. Состояние приобретает хронический характер, протекает по типу сердечной недостаточности.
- Инфекционный эндокардит. На деформированных створках клапана легко оседают бактерии и вирусы. Это приводит к развитию воспалительного процесса, который еще более усугубляет выраженность порока.
- Внезапная сердечная смерть. Редкое осложнение, развивающееся при наличии аритмий.
Данные последствия встречаются нечасто, но при возникновении требуют дообследования и лечения.
Особенности у отдельных групп лиц
У детей и подростков патология обычно не проявляется, однако они подлежат обязательному врачебному наблюдению. При ПМК без митральной регургитации допускается вести обычный образ жизни, не запрещаются уроки физкультуры и спортивные секции.
Если же диагностируется пролапс 4 степени митрального клапана, выраженная регургитация, аритмии, выраженные изменения на ЭКГ — любые силовые тренировки, занятия спортом запрещаются. Ребенку дают подготовительную группу по физкультуре.
По тем же принципам проводится отбор курсантов в военные училища, призывников в армию. Служба в армии разрешена при ПМК без регургитации, либо при пролабировании митрального клапана легкой степени. Если молодого человека забирают на службу, ему присваивается группа с ограничением физических нагрузок.
Как сочетаются ПМК и беременность? Заболевание у беременных протекает в большинстве случаев благоприятно. Частота развития осложнений не превышает таковую у остальных пациентов.
Однако имеется риск развития специфических осложнений беременности:
- выраженный гестоз;
- преждевременные роды;
- слабость родовой деятельности;
- внутриутробная гипоксия плода.
Можно ли рожать при ПМК?
Естественные роды возможны в случае минимального пролапса передней створки митрального клапана. Если пролабирование более 3-4 мм, рекомендуется проводить кесарево сечение. Абсолютным противопоказанием к естественным родам при пролапсе митрального клапана является выраженная степень регургитации, развитие митральной недостаточности.
Диагностика
Диагноз подтверждается после проведения инструментальных обследований:
- Эхо-КГ, или ультразвуковое исследование. Обнаруживается утолщение клапанных створок. В конце систолы отмечается прогибание створок в полость предсердия.
- Рентгенография ОГК. Отмечается незначительное уменьшение размеров сердца.
- ЭКГ при пролапсе митрального клапана непоказательна. Обнаруживаются признаки различных нарушений ритма.
- Фонокардиография. Регистрирует патологические звуки, возникающие при прогибе створок клапана.
Дополнительными методами диагностики являются общеклинические анализы, нагрузочные пробы, велоэргометрия. Дифференцировать митральный пролапс следует с другими сердечными пороками, бактериальным и ревматическим эндокардитом, миокардитом.
Важным методом диагностики является УЗИ
Лечение
Основная цель лечения — улучшить качество жизни пациента с митральным пролапсом. Лечатся пациенты амбулаторно, а госпитализация показана при развитии осложнений или при планировании оперативного лечения.
Образ жизни
При наличии митрального пролапса требуется ввести некоторые изменения в образе жизни:
- ограничиваются физические нагрузки;
- рациональное распределение времени труда и отдыха;
- полноценный ночной сон;
- рекомендуется придерживаться здорового питания, включая в рацион продукты, содержащие магний;
- регулярно проходить обследование у кардиолога;
- женщинам, планирующим беременность, необходима консультация кардиолога.
Пациентам, у которых наблюдается порок и ВСД одновременно, рекомендована консультация психолога, чтобы научиться справляться с паническими атаками. Снизить проявления психосоматики помогают регулярные прогулки на свежем воздухе, занятия гимнастикой.
При пролапсе митрального клапана физические нагрузки не противопоказаны, но их интенсивность определяется степенью пролабирования, выраженностью регургитации.
Медикаментозная терапия
Носит симптоматический характер. Назначаются следующие препараты при пролапсе митрального клапана:
- аспирин — назначается с целью разжижения крови, профилактики тромбообразования;
- варфарин — рекомендован для разжижения крови пациентам старше 65 лет, при наличии артериальной гипертензии;
- бета-блокаторы — назначают при учащенном сердцебиении, ощущении перебоев в работе сердца;
- седативные средства — показаны при частых панических атаках, нарушении сна;
- кудесан, элькар — средства, улучшающие метаболизм в сердечной мышце.
Лекарства при пролапсе митрального клапана принимаются длительно, при необходимости врач изменяет схему лечения, добавляя или убирая препараты.
Хирургическое лечение
Проводится при развитии осложнений — разрыв хорд, выраженная митральная регургитация. Оперативное вмешательство заключается в пластике створок митрального клапана.
В результате операции створки подтягиваются, при необходимости удаляется их часть. Также производится пластика хорд как профилактика рецидива порока.
Народные средства
Лечение народными средствами в данном случае не окажет требуемого эффекта. Тем более нельзя отказываться от медикаментозной терапии и пытаться справиться с проблемой самолечением.
Рецепты народной медицины могут применяться в качестве вспомогательного метода, и только по согласованию с лечащим врачом. Обычно назначают успокоительные растительные сборы, если у пациента имеются нарушения неврологического характера.
Прогноз
Прогноз у большинства пациентов благоприятный. Осложнения развиваются обычно при пролапсе третьей степени. Пациенты состоят на диспансерном учете у кардиолога, проходят обследование раз в 3-5 лет. Специфической профилактики заболевания нет.
Вопросы врачу
Добрый день. Мне 25 лет, недавно поставили диагноз — пролабирование митрального клапана 1 степени. Меня беспокоит только периодический дискомфорт в сердце -после физической нагрузки, или после волнения. Врач сказал, что никаких лекарств пока принимать не нужно, достаточно наблюдаться и проходить обследование каждый год. Требуется ли какая-то диета при пролапсе митрального клапана или ограничений в этом нет?
Ирина, 25 лет, Томск
Добрый день, Ирина. Специальной лечебной диеты при ПМК не существует. Однако есть некоторые рекомендации по питанию, которые позволят улучшить самочувствие.
Прежде всего следует исключить алкоголь, ограничить употребление крепкого чая и кофе. Нежелательно употреблять в пищу много специй, консервированной пищи, деликатесов. Полезное питание — это нежирное мясо, крупяные блюда, фрукты и овощи.
Добрый день. У меня недавно выявили пролапс створок митрального клапана 1 степени. Чувствую себя хорошо, заболевание обнаружилось случайно. Хотелось бы узнать, есть ли специальная ЛФК при пролапсе митрального клапана?
Игорь, 34 года, Пенза
Добрый день, Игорь. Возможность физических нагрузок при ПМК определяется степенью пролабирования. ЛФК полезна в любом случае, но комплекс подбирается в соответствии с тяжестью заболевания.
Лечебная физкультура укрепляет сердечную мышцу, способствует насыщению организма кислородом, повышает сократительную способность сердца. Обратитесь к специалисту по ЛФК для подбора необходимых упражнений.
Тайное Слово: Артерия
Рекомендуем статьи по теме
Источник