Если вам был полезен сайт нажмите
Что значит «самоконтроль» и зачем он нужен?
Под самоконтролем понимают анализ некоторых параметров в домашних условиях: самостоятельное определение уровня сахара в крови и моче, кетоновых тел (ацетона) в моче, измерение веса и артериального давления.
Ценность результатов, полученных при самоконтроле в домашних условиях, гораздо выше, поскольку они отражают ваше состояние в условиях реальной жизни.
Результаты измерений уровня глюкозы в крови, проведенных в поликлинике или стационаре, также как измерение в этих условиях артериального давления, могут оказаться не соответствующим действительности. Во-первых, вы находитесь в совсем в иных, непривычных условиях, а во-вторых, эти измерения единичны и имеют лишь диагностическую ценность.
Невозможно корректировать дозы инсулина для лучшего управления диабетом на основании одного результата, полученного когда-то в прошлом.
Проведение самоконтроля позволит вам:
- Определить, достигли ли вы целей лечения сахарного диабета.
- Оценить эффективность подобранного лечения.
- Cамостоятельно или при помощи врача произвести своевременную коррекцию доз инсулина, внести изменения в рацион питания и физическую активность.
- Оценить, как сделанные изменения влияют на управление сахарным диабетом.
- Стать активным участником лечебного процесса, понимать, что с вами происходит и управлять ситуацией.
Дневник самоконтроля
Все показатели, полученные при самоконтроле, а также информацию, касающуюся вашего рациона питания, физической активности и получаемой терапии, необходимо заносить в Дневник Самоконтроля и показывать врачу при каждом посещении.
Существуют программы, позволяющие считывать показания с вашего глюкометра в компьютер или смартфон, добавлять туда другую информацию, и таким образом вести электронный дневник.
Дневник служит основой для коррекции лечения, проводимой как самостоятельно, так и после обсуждения с врачом. Помните, что для врача важно знать, что происходит с вами дома, в реальной жизни. Поэтому обязательно приносите Дневник самоконтроля с собой на каждый визит, чтобы вместе с врачом принимать осознанные решения и эффективно управлять диабетом!
Удобный дневник самоконтроля можно найти по ссылке.
Самоконтроль уровня глюкозы в крови
Основной целью управления сахарным диабетом является достижение целевых показателей уровня глюкозы в крови и гликированного гемоглобина (отражает «средний» уровень глюкозы в крови за 2-3 месяца), чтобы не допустить развития осложнений сахарного диабета.
Индивидуальную цель лечения (гликированный гемоглобин и уровень глюкозы натощак и после еды) вы подбираете вместе с вашим врачом, она будет зависеть от нескольких условий: длительности заболевания и наличия осложнений, возраста и сопутствующих заболеваний и так далее.
В большинстве случаев оптимальной целью является уровень гликированного гемоглобина < 7%. Для того, чтобы достичь поставленной цели, необходимо, чтобы уровень глюкозы в крови при самоконтроле не превышал соответствующие значения.
Как интерпретировать результаты:
HbA1c < 6,5% — значит глюкоза натощак или перед едой < 6,5 ммоль/л, а через 2 часа после еды — < 8,0 ммоль/л.
- HbA1c < 7,0% — значит глюкоза натощак или перед едой < 7,0 ммоль/л, а через 2 часа после еды — < 9,0 ммоль/л.
- HbA1c < 7,5% — значит глюкоза натощак или перед едой < 7,5 ммоль/л, а через 2 часа после еды — < 10,0 ммоль/л.
- HbA1c < 8,0% — значит глюкоза натощак или перед едой < 8,0 ммоль/л, а через 2 часа после еды — < 11,0 ммоль/л.
Для самоконтроля уровня глюкозы в крови можно использовать тест-полоски, вставляемые в портативные приборы — глюкометры. Использование глюкометра не требует специального обучения. Необходимо внимательно прочитать инструкцию.
Глюкометры могут отличаются между собой:
- методом проведения теста (электро- и фотохимические);
- скоростью определения уровня глюкозы (от 5 до 45 секунд);
- наличием или отсутствием специального кода, который необходимо ввести для использования тест-полосок;
- объемом памяти полученных результатов;
- дополнительными функциями.
Необходимо включить прибор, ввести код тест-полосок (при необходимости), вставить тест-полоску и нанести на нее маленькую каплю крови, полученной из пальца (тест-полоска с капиллярным устройством сама всосет кровь из капли).
Преимущества:
- быстрота получения результата,
- высокая точность (допустимая погрешность, 10-20%, не оказывает значимого влияния на оценку результата),
- возможность носить с собой,
- удобные дополнительные функции (память, звуковой сигнал для слабовидящих пациентов, возможность загрузки результатов в компьютер или смартфон и т.д.).
Недостатки:
- более высокая стоимость тест-полосок и расходы на приобретение самого прибора.
Выбирайте прибор, который вы сможете себе позволить «содержать», поскольку основные расходы — это не стоимость прибора, а приобретение тест-полосок.
Помните, что глюкометры регулярно необходимо калибровать (проверять их точность при помощи раствора глюкозы с известной концентрацией, который прилагается к прибору, или в лабораториях/фирмах, предлагающих такие услуги), а также вовремя менять батарейки.
Помните, что нельзя использовать тест-полоски:
- подвергшиеся воздействию высоких или низких температур,
- с истекшим сроком годности,
- хранившиеся в открытой упаковке.
Техника взятия капли крови
Для взятия крови удобнее всего пользоваться специальными устройствами (поставляются в комплекте к прибору или приобретаются отдельно), в которые вставляются иглы (ланцеты), позволяющие сделать прокол кожи менее болезненным. Ланцеты необходимо менять, чтобы предотвратить травматизацию тканей тупыми иглами и инфицирование.
Перед проколом пальца необходимо вымыть руки теплой водой (кроме гигиены, это обеспечит приток крови) и насухо вытереть их. Обрабатывать кожу спиртом или иными растворами не нужно — это может исказить результат.
Прокол следует делать на боковой поверхности концевой фаланги пальца. В боковых поверхностях проходят кровеносные сосуды, а в подушечках — нервные волокна. Проколы в подушечках дают меньшее количество крови, более болезненны и хуже заживают. Лучше не прокалывать большие и указательные пальцы, так как они чаще используются для различной деятельности (письмо и т.п.)
После прокола надо поднести палец с каплей крови к тест-полоске и капнуть на нее или дать возможность капиллярной полоске засосать кровь. Если по какой-то причине руки вымыть не удалось, тогда первую каплю крови стереть и для анализа использовать вторую. Теперь надо подождать несколько секунд — и результат готов.
После этого занесите результат в Дневник самоконтроля.
Как часто необходимо проводить самоконтроль
уровня глюкозы в крови?
Частота проведения самоконтроля зависит от множества факторов: режима терапии, образа жизни и др. Это абсолютно индивидуальная схема, которая разрабатывается совместно с врачом.
Общие правила по провидению самоконтроля
Если вы находитесь на терапии инсулином в режиме многократных инъекций, тогда проводить самоконтроль уровня глюкозы в крови необходимо ежедневно минимум 4 раза в день — перед основными приемами пищи и перед сном, а также периодически через 2 часа после еды, и несколько раз в месяц в 2-4 часа ночи.
Дополнительные измерения потребуются в следующих ситуациях:
- Занятия спортом
- Путешествия
- Сопутствующие заболевания
- Симптомы гипогликемии
- Перед началом вождения автомобиля
Регулярное измерение уровня глюкозы в крови позволяет обученному пациенту самостоятельно (на основе рекомендаций врача) изменять дозы инсулина и/или корректировать свое питание и физическую активность, добиваясь целевых значений уровня глюкозы крови, позволяющих предотвратить в будущем развитие осложнений.
Вместе с тем, иногда данных самоконтроля уровня глюкозы в крови бывает недостаточно для понимания причин плохого гликемического контроля. В этой ситуации может помочь установка системы непрерывного мониторирования глюкозы в крови (CGMS).
Самоконтроль уровня глюкозы в моче
Нужно ли определять уровень глюкозы в моче? Между уровнем глюкозы в моче и уровнем глюкозы в крови существует четкая взаимосвязь. Глюкоза в моче появляется тогда, когда ее уровень в крови превышает 8-10 ммоль/л (этот уровень называется «почечный порог»).
По уровню глюкозы в моче невозможно подобрать инсулина. В случае регулярного самоконтроля уровня глюкозы в крови глюкоза в моче не несет никакой дополнительной информации и ее определять не нужно.
Самоконтроль уровня кетоновых тел
Появление кетоновых тел может свидетельствовать о развитии серьезного осложнения — диабетического кетоацидоза.
Кетоновые тела в моче определяют при помощи тест-полосок, которые могут быть похожи на те, которые обычно используют для проведения самоконтроля сахара в крови. Тест-полоску опускают в емкость с мочой и спустя некоторое время сравнивают с цветной шкалой, показывающий уровень кетоновых тел.
Большинство эндокринологов считают, что определять уровень кетоновых тел целесообразно:
- при уровне сахара крови выше 13 ммоль/л,
- при наличии симптомов диабетическогtо кетоацидоза (особенно тошноте, рвоте, болях в животе),
- если есть сопутствующее заболевание (например, грипп или ОРВИ).
Обязательно обсудите с вашим врачом как и когда именно вам следует определять уровень кетоновых тел.
Самоконтроль артериального давления
Сахарный диабет 2 типа часто сочетается с повышением артериального давления, что приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний и развитию поражения почек.
Самоконтроль артериального давления позволит:
- оценить эффективность назначенной терапии,
- произвести своевременную коррекцию терапии,
- оценить эффективность проведенных изменений терапии.
Целевые показатели лечения артериальной гипертензии при сахарном диабете 2 типа:
- Систолическое — 120-130 мм рт.ст.
- Диастолическое — 70-80 мм рт.ст.
Производите измерение артериального давления сидя, проведя в состоянии покоя как минимум 10 минут. Рука должна быть согнута в локте и лежать горизонтально.
Несколько практических советов:
- Приобретите тонометр: он может быть механический и электронный (полу- и автоматический). Если вы планируете измерять себе давление самостоятельно, то удобнее пользоваться электронным тонометром.
- Выберите «худшую» руку. Уровень артериального давления может отличаться на правой и левой руках на 10-15 мм рт.ст. Измерьте артериальное давление на обеих руках, а в дальнейшем производите измерения на руке, на которой были получены более высокие цифры артериального давления.
- Манжетку необходимо накладывать не туго, чтобы между ней и рукой оставалось пространство для 1 пальца. Существуют манжетки 2-х диаметров — для пациентов со средней и большой окружностью руки. Производите накачивание воздуха в манжетку рукой, противоположной той, на которую наложена манжетка.
- Не забывайте регулярно калибровать тонометр в сервисной мастерской (это следует делать минимум 1 раз в год), а также менять в электронном тонометре батарейки.
- Измерять артериальное давления следует ежедневно в разное время, и записывать результаты в Дневник самоконтроля. Там же должны быть данные о препаратах, которые вы получаете для контроля артериального давления.
Самоконтроль веса
У большинства людей с сахарным диабетом 2 типа есть избыточный вес или ожирение. Узнать, есть ли у вас избыточный вес или ожирение, вы можете, воспользовавшись формулой для вычисления индекса массы тела (ИМТ).
ИМТ = вес человека разделить на рост в метрах в квадрате (ИМТ = кг/м2):
16 и менее — выраженный дефицит;
- 16-18,5 — недостаточная масса тела;
- 18,5-25 — норма;
- 25-29,9 — избыточная масса тела (предожирение);
- 30-34,9 — ожирение первой степени;
- 35-39,9 — ожирение второй степени;
- 40 и более — ожирение третьей степени.
Цели лечения ожирения: снижение веса на 5-10% от исходного и удержание полученного результата.
Наиболее неблагоприятное распределение жира — это отложение его на внутренних органах (так называемое абдоминальное или висцеральное ожирение, или ожирение по типу «яблока»), о чем свидетельствует окружность талии более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин.
Висцеральное ожирение способствует развитию СД 2 типа, артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний.
Взвешивание в домашних условиях позволит вам оценить динамику веса и таким образом оценить эффективность изменения образа жизни: рацион питания и физической активности.
Взвешивайтесь 1 раз в неделю, лучше всего это делать в одно и то же время (утром, натощак) в одной и той же одежде. В это же время можно измерить окружность талии при помощи сантиметровой ленты. Результаты обязательно заносите в Дневник самоконтроля.
Какие еще параметры нужно контролировать?
1. Гликированный гемоглобин (HbA1c).
Этот показатель отражает «средний» уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца (но не равен ему по цифровому значению!) и позволяет оценить эффективность проводимой сахароснижающей терапии в сочетании с изменением образа жизни.
Уровень гликированного гемоглобина следует определять в лаборатории каждые 3-4 месяца. Это исследование можно проводить в любое время суток (не требуется сдавать натощак.
Индивидуальный целевой уровень гликированного гемоглобина вы подбираете вместе с вашим врачом. Он будет зависеть от нескольких условий: длительности заболевания и наличия осложнений, возраста и сопутствующих заболеваний и т.д. В большинстве случаев оптимальной целью является уровень гликированного гемоглобина ниже 7%.
Уровень гликированного гемоглобина выше поставленной цели свидетельствует о том, что необходимо изменить образ жизни и/или сахароснижающую терапию.
2. Показатели липидного обмена (синонимы: липидный спектр, липидный профиль).
Включает несколько параметров: общий холестерин, липопротеиды низкой плотности, триглицериды, липопротеиды высокой плотности.
Холестерин необходим организму для синтеза гормонов, витаминов, клеточных мембран. Он переносится по организму в соединении с белками, образуя частицы, которые называются липопротеидами.
Условно липопротеиды разделяют на «плохие» (атерогенные) — это липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), они отдают холестерин стенкам сосудов, способствуя развитию атеросклеротических бляшек, которые закупоривают сосуды и являются причиной развития инфаркта миокарда, инсульта и гангрены.
Также в образовании бляшек принимают участие триглицериды (ТГ). Защитный механизм представлен «хорошими» липопротеидами высокой плотности (ЛПВП) (антиатерогенными) — они забирают холестерин из стенки сосудов, препятствуя образованию бляшек.
Целевой уровень холестерина ЛПНЛ зависит от степени сердечно-сосудистого риска.
Возможны два уровня рекомендаций:
- при очень высоком риске и прогрессировании атеросклероза < 1,8 ммоль/л
- при высоком сердечно-сосудистом риске <2,5 ммоль/л
Установить ваш целевой уровень поможет лечащий врач.
Определять липидный спектр нужно в лаборатории как минимум 1 раз в год.
В случае, если показатели липидного спектра отличаются от нормы, в дополнение к изменению рациона питания и увеличению физической активности врач назначит вам специальные препараты.
Оригинал статьи: https://shkoladiabeta.ru/school/sd2/urok-2-samokontrol2/
Если у вас остались вопросы или возникли новые, вы можете задать их нашим специалистам по ссылке или в комментариях. Всегда рады вам помочь.
Источник
Уборка квартиры, мытье посуды.
марина к. · 24 января 2019
4,6 K
Вряд ли найдутся люди, которые с большим удовольствием выполняют рутинные бытовые обязанности. Однако сделать повседневную работу по дому более приятной можно и нужно.
Во-первых, пересмотрите время, когда вы выполняете львиную долю работы по дому. Наверняка это ваш выходной, когда вы целый день тратите на уборку/глажку/мытье/приготовление еды. В итоге ваш выходной превращается в каторжную работу по дому. Попробуйте распределить ваши дела на несколько дней в неделю, делайте что-то одно в будние дни после работы, не затрачивая на это слишком много сил. Например, я всегда глажу белье в будний день вечером — так у меня не копится куча неглаженного на выходной, когда я потрачу на него два часа стояния у гладильной доски.
При выполнении домашней работы включайте вашу любимую музыку или кино — это поможет вам быть бодрее и веселее во время её выполнения. Однако «не зависайте» на фильме или танцах, иначе про дела придется забыть.
Если вы живете не один, распределяйте домашние обязанности среди всех членов семьи, в том числе между подросшими детьми — так вы и немного себя разгрузите, и приучите детей выполнять полезную работу и чувствовать свою значимость.
???? Официальный интернет-магазин Сантехники, Мебели, Освещения и Аксессуаров для ванной… · tiptop-shop.ru
Чтобы получать удовольствие от бытовых хлопот, попробуйте применять на практике эти несколько простых правил:
1. Азарт. Перед началом значимого дела определите себе поощрение: Чем я себя порадую, когда завершу запланированное. Наградой может быть полчаса с книгой за чашкой чая, прогулка, десерт — всё, что вам понравится.
2. Настроение. Задайте ритм вашему мероприятию —… Читать далее
Да наверно мне это и нужно.
Это очень сложный вопрос. Мало кому это доставляет действительно удовольствие. Наверно, нужно правильно распределять время, чтобы как то чередовать все
Представить, что вам это понадобится. Вдруг придут важные гости, а у вас неприбрано. У меня так было, потом жалел, что не поддерживал порядок постоянно. Ведь ты не знаешь, когда это понадобится, а когда понадобится, может быть уже поздно что-то делать. Так что надо заниматься всё время по ходу жизни, поддерживать, чтобы всё было в ажюре.
Вопросы фрилансерам, работающим дома. Как заставляете себя выходить из дома? Как часто выходите? Какой у вас режим дня?
Самая крупная фриланс-биржа Рунета для специалистов IT и Digital-профессий…
На этот вопрос мне помог ответить Вячеслав Савицкий, один из ведущих копирайтеров на нашей бирже:
Я считаю, что работать из дома можно, пока у тебя нет детей. На моем режиме никак не сказывается, дома я или в офисе. Я сажусь и работаю. На улицу выхожу часто: за покупками, на прогулку или в гости.
Как только у меня появились дети, работать дома я перестал. Превратился в обычного офисного работника: закидываю с утра старшего в сад и еду на вторую квартиру, в которой оборудовал себе офис, тружусь до 17 часов примерно. Потом забираю сына и возвращаемся домой.
Наверное, я —нетипичный пример: меня не расслабляет домашняя обстановка, работаю спокойно и сосредоточенно. А вот дети — да. Удивляюсь, как люди умудряются сдавать проекты в то время, когда вокруг сумасшедший дом.
Каким продуктивным делом можно заняться летом ?
психолог, педагог, менеджер в ресторанном бизнесе
Встаньте на доску. Выберите, на чем кататься: привычный скейтборд с маленькими колесами и симметричной декой больше подходит для трюков, на изучение которых уйдет не один год; лонгборд идеален для катания по широким тротуарам и велодорожкам, но стоит прилично; маленький пластиковый пенни-борд легкий и компактный, но сложнее в управлении. Если вы просто хотите кататься — выбирайте из двух последних. Главное правило: не покупайте доску в супермаркете, — хороших там не бывает.
Устройте дома оранжерею. Научитесь выращивать растения, ухаживать за ними. Это неплохая альтернатива, если нет возможности завести питомца. Домашний сад — очень красиво и совсем не сложно, если выбрать правильные растения. Если Вы не знаете как ухаживать за цветами, — начните с неприхотливых комнатных растений.
Начните слушать подкасты. Это вообще очень крутая вещь, ещё и полезная зачастую (при правильном выборе). Проще всего делать это в телефоне. В айфоне есть штатное приложение «Podcasts» (ищите сиреневую иконку с вышкой и радиоволнами). Если у вас Android, штатных приложений в нем нет, зато можно установить любое бесплатное. Подкасты хороши тем, что их можно слушать и одновременно готовить, бегать, убирать в квартире или просто куда-нибудь ехать.
Наверстайте упущенное — посмотрите все серии некогда любимого сериала. Пускай не столь продуктивно, сколь иноязычные подкасты, но зато очень расслабляет, впечатляет, дарит эмоции и дает отдых мозгу и нервам.
Если есть такая возможность, то езжайте смотреть подмосковные разрушенные усадьбы. Романтические впечатления гарантированы. Внимания заслуживает усадьба графов Чернышевых в Яропольце с уникальной для России церковью, состоящей из двух объемов. Церковь находится на противоположной стороне от главного дворца, говорят, что их связывает подземный ход длиной в несколько сотен метров. (Ну и помните, что усадьбы, хоть и разрушенные — все равно чья-то собственность, и проникновение внутрь таких зданий незаконно. Лучше смотрите на них со стороны).
Начните слушать и проходить, как полноценное обучение, курсы на сайте «Coursera» или любом другом аналогичном сайте с бесплатными онлайн-курсами, где по их окончании Вам выдадут настоящий неподдельный сертификат о прохождении <такого-то> курса. Более чем просто продуктивно ,)
Если вам нечем заняться вдвоем или даже вшестером, а хочется чего-то веселого — идите на любой из многочисленных квестов. Это полезное времяпрепровождение, на самом-то деле, имеет кучу плюсов, да и просто весело.
Прочитать ещё 2 ответа
Почему все приличные ученики делают домашнее задание только на переменах?
Юный физик-теоретик, математик, любитель жизни и Вселенной.
Потому что многие предметы, особенно в школе, в целом не достойны того времени, чтобы делать их самому. Мне, физику и «прилежному» ученику, нет абсолютно никакого дела до конспектов на 10 параграфов по истории, но приходится это делать. По своей воле дома, конечно, не хочется, но за 5 минут до урока можно и попытаться, чтобы хоть что-то было.
Хотя нам учитель по математике говорила, что домашнее задание она дает для тех, кто имеет желание его делать. То есть, если предмет интересен, то ученик сам захочет сделать по нему домашнее задание и это пойдет ему на пользу. А если ему все равно, то нет и смысла тратить время на бессмысленное списывание из интернета или у соседа по парте. И это, я считаю, самая правильная позиция.
Как заниматься одним делом долгое время и стать усидчивым?
Студент исторического факультета НИУ ВШЭ.
Поделюсь методом, который помогает мне спасаться от прокрастинации. (подойдёт не только к чтению, но и к любой деятельности в принципе)
1) разбить основную задачу на несколько небольших целей. Главное, что бы они не были монотонными. Например: прочитать 25 страниц «Войны и Мира», сделать мини конспект прочитанного, покормить домашнее животное, прочитать 30 страниц.
2) выписать все пункты и отмечать галочками выполненные задачи.
3) в добавок к первым двум пунктам я составляю бонусную систему, типа 5 выполненных целей-посмотреть видео на Ютуб, или поиграть в дуратскую аркадную игру на айфоне.
В заключение скажу, что если книга которую вы читаете по-настоящему интересна вскоре необходимость моделирования мини-целей отпадёт, если же это учебная литература, то в форме игры вам будет легче освоить материал. Удачи!
Прочитать ещё 7 ответов
Идеальная работа — какая она?
Преподаю кларнет в ЛССМШ им С.Крушельницкой. Аранжировщик,клавишник…
Однозначного ответа быть не может. И даже один и тот же человек в разные годы своей жизни даст разные ответы. Ответ Николая Ковалевского прекрасен. Но я бы добавил к нему ещё несколько обстоятельств. Даже идеальная работа не должна занимать слишком много времени каждый день, не должна вести к эмоциональному выгоранию и не наскучить, даже если работаешь 50 лет… А часто бывает, что то, что ты досконально знаешь, умеешь делать и делаешь, — НЕ НУЖНО. А НУЖНО людям что-то намного проще, примитивнее и приземленее. Вот тут и начинаются муки творчества художника, музыканта, композитора, аранжировщика.
Тебе хочется сделать картину, а тебя просят сделать фотографию. Фотографов — тысячи, а художник — один. Но фотографы кормят свои семьи, а художник — не в состоянии. Художник — не нужен. И становится он тысяча первым фотографом…И все счастливы…
Прочитать ещё 3 ответа
Подскажите, пожалуйста, какие-то просты способа работы над своей креативностью в повседневной жизни? Например, когда едешь с учёбы домой.
1 ответ · Креативность
Для вас важно умение девушки готовить, стирать, убирать, гладить, мыть, пылесосить и в целом вести быт?
23 · 24 ответа · Психология
Что делать, если ты очень тепличный и домашний подросток, а хочется быть более приспособленным к жизни?
2 · 5 ответов · Психология
Как взять себя в руки и начать делать домашнее задание?
3 · 2 ответа · Образование
Что вам больше всего не нравится делать в повседневной жизни?
2 · 4 ответа · Жизнь
Источник