Этот вопрос был вам полезен да нет
Существует очень простое гадание на Таро — да или нет. Оно дает получить однозначный, простой и понятный ответ на любой вопрос. Гадание отлично подходит для новичков, но будет интересно и более опытным гадалкам.
В статье:
Гадание для карт Таро — да или нет
Расклад Таро «Да — нет» относится к самым простым вариантам гадания. Как легко понять из названия, он направлен на получение четкого и понятного ответа на любой вопрос. Гадание на Таро «Да — нет» подходит для любой сферы жизни. Так можно получить ответ на вопрос, связанный с отношениями, работой и любыми другими делами.
Гадание на Таро «Да — нет» на отношения — неплохой способ получить точную информацию о чувствах партнера. Главное здесь — знать, какой вопрос задавать. Получить в ответ да или нет с Таро можно в любое время и даже в любом месте, если у вас есть с собой колода.
Для гадания на картах Таро «Да — нет» толковать нужно только 1 карту. Никаких сложных сочетаний карт между собой, никакого анализирования всех карт, лежащих на столе. Перетасуйте колоду и разложите ее на столе, затем выберите одну карту. Можно гадать как на всей колоде, так и только на младших или старших арканах — выбирайте тот вариант, к которому больше привыкли или, напротив, желаете освоить.
Гадание на Таро — да или нет, значения младших арканов
Значение карт в гадании на Таро «Да — нет» следует толковать в зависимости от положения, в котором оказалась карта. Оно бывает прямым или перевернутым. Обязательно учитывайте эту разницу в чтении карт.
Фигурные карты имеют отдельные толкования. Например, все Тузы, вне зависимости от их положения и масти, отвечают «да». Пажи указывают на то, что говорить об ответе слишком рано, возможно, события еще не сформированы, и все может измениться еще несколько раз.
Рыцари всегда дают положительный ответ. С Королями и Королевами несколько сложнее:
Королева Жезлов и Кубков — да.
Королева Мечей и Пентаклей — нет.
Король Жезлов и Пентаклей — да.
Король Мечей — нет.
Король Кубков — возможны оба варианта ответа с равной вероятностью, все зависит от удачи.
Жезлы в прямом положении
Двойка — неопределенность, нет ответа.
Тройка — да.
Четверка — да.
Пятерка — нет.
Шестерка — нет на вопросы о деньгах и материальных ценностях, в остальных случаях ответ положительный.
Семерка — нет, но останетесь при своем.
Восьмерка — да.
Девятка — нет.
Десятка — нет.
Жезлы в перевернутом положении
Двойка — нет.
Тройка — нет, но не окончательное.
Четверка — ни да, ни нет, наступление события не в полной мере.
Пятерка — нет либо да, но против вашей воли.
Шестерка — нет.
Семерка — нет.
Восьмерка — неопределенность, возможна отсрочка.
Девятка — нет.
Десятка — нет.
Гадание на Таро — да или нет, значения Кубков в прямом положении
Двойка — да.
Тройка — да.
Четверка — нет.
Пятерка — нет.
Шестерка — да.
Семерка — нет.
Восьмерка — неопределенность, связь с повседневными шаблонными действиями.
Девятка — да.
Десятка — да.
Гадание на Таро — да или нет, значения Кубков в перевернутом положении
Двойка — если вопрос о прекращении чего-то или расставании с партнером, ответ будет положительным. Во всех остальных случаях ответ — нет.
Тройка — да, но вы не будете рады положительному ответу на свой вопрос.
Четверка — нет.
Пятерка — нет или да, но без достижения цели.
Шестерка — никаких изменений, все будет так, как было всегда.
Семерка — нет.
Восьмерка — нет.
Девятка — нет.
Десятка — нет или да, но не в полной мере.
Гадание на Таро — да или нет, значения прямых Мечей
Двойка — нет.
Тройка — нет.
Четверка — неопределенность, карты предлагают гадающему подумать самому.
Пятерка — нет.
Шестерка — да, если приложите усилия.
Семерка — нет, но если не будете привлекать внимания, останетесь при своем.
Восьмерка — нет.
Девятка — да, и ваши дурные предчувствия оправдаются.
Десятка — нет.
Гадание на Таро — да или нет, значения перевернутых Мечей
Двойка — нет.
Тройка — нет.
Четверка — нет, но если и да, то только по принуждению или острой необходимости.
Пятерка — нет.
Шестерка — ни да, ни нет, ситуация остановлена.
Семерка — нет.
Восьмерка — нет.
Девятка — неопределенность, пока увидеть ответ слишком мешает страх гадающего.
Десятка — нет.
Таро, да или нет — значения Пентаклей в прямом положении
Двойка — точного ответа нет, так как он будет меняться еще несколько раз.
Тройка — да.
Четверка — да.
Пятерка — нет.
Шестерка — да.
Семерка — да, но результаты не будут так радовать, как хотелось бы.
Восьмерка — да, но будет много сложностей.
Девятка — да.
Десятка — да.
Таро, да или нет — значения Пентаклей в перевернутом положении
Двойка — нет.
Тройка — да, но результаты не слишком будут радовать.
Четверка — неопределенность.
Пятерка — нет.
Шестерка — да, но обойдется вам это дорого.
Семерка — да, но ожидается много трудностей.
Восьмерка — да, но с большими усилиями.
Девятка — нет. Возможен и положительный ответ, но тогда результат будет не таким значительным, как вы ожидали.
Десятка — да, но не в полном объеме.
Да или нет — значения старших арканов Таро
Шут не дает точного ответа на заданный вопрос. Это карта неопределенности. Перевернутый Шут указывает на положительный ответ, но с какими-то условиями и подводными камнями.
Прямой Маг — да, перевернутый — нет. Так же следует толковать Императрицу и Императора, а также Справедливость и Суд.
Жрица не может ответить на вопрос, поскольку гадающий чего-то не знает или не учитывает немаловажный момент вопроса. Если она перевернута, ответ положительный.
Иерофант в прямом положении отвечает положительно на все вопросы духовного характера. Если вы спрашивали о чем-то материальном, ответ отрицательный. Перевернутый Иерофант не знает ответа и необходимо задать вопрос по-другому.
Влюбленные — да, но если они перевернуты, появляется вероятность отрицательного ответа. Такое же значение имеет Звезда.
Колесница отвечает положительно, но ставит условие — не бросать процесс на половине пути. Если вопрос касался поездки, она должна состояться, пройти удачно. Перевернутая Колесница — да, но позже. Если вопрос был связан с поездкой или транспортом, ответ — нет.
Отшельник дает положительный ответ, если сутью вопроса было предназначение или знания, а также то, что вы предпочтете совершать в одиночестве. На вопросы, связанные с деньгами, отношениями и особенно браком, он отвечает отрицательно. Толкование перевернутого Отшельника зависит от сути вопроса. Если он о встрече — да, о примирении — да, но рады не будете, о работе — да, но радоваться особо нечему, о жилье или здоровье — нет.
Прямое Колесо Фортуны отвечает положительно. Перевернутое — тоже, но только если вопрос касался продолжения чего-либо или старого дела. Если вопрос о чем-то новом, ответ отрицательный.
Сила — да. Перевернутая Сила — нет, но если вопрос был о прекращении чего-либо, ответ будет положительным.
Повешенный — нет, если карта перевернута — да.
Смерть всегда отвечает отрицательно. Но если она перевернута, а вопрос касался болезней, то ответ может быть положительным.
Умеренность говорит о том, что ответ положительный, однако все будет далеко не так, как того бы хотелось. Перевернутая карта чаще отвечает отрицательно, но иногда это «да» с условиями, которые гадающему не понравятся.
Прямой Дьявол отвечает положительно на все материальные вопросы, однако предупреждает о том, что бесплатный сыр бывает только в мышеловке. Перевернутый Дьявол — ответ отрицательный. В обоих случаях Дьявол может говорить о том, что вы неправильно задаете вопрос или не о том думаете.
Башня отвечает отрицательно, за исключением вопросов о недвижимости. Если она перевернута, все значения меняются на противоположные — вопросы о недвижимости имеют отрицательный ответ, а все остальные — положительный.
Луна не дает определенного ответа практически всегда. Только если вопрос касался женщины, ответ будет положительным.
Солнце дает положительный ответ в любом случае также как Мир.
В целом, при помощи этого простого гадания можно быстро получить ответ на заданный вопрос, однако к его формированию следует подойти тщательно, чтобы избежать двусмысленности толкований. Также как и с другими гаданиями, заново задавать один и тот же вопрос не рекомендуется.
Вконтакте
Одноклассники
Источник
Анонимный вопрос · 29 июля 2019
3,2 K
Идеальным ответом на такой вопрос, как мне кажется, будет “так исторически сложилось”. Таким образом вы уже не выдаёте односложный и растерянный ответ, вы провели глубокую оценку произошедшего и сделали экспертный вывод. Его можно, в принципе, применить практически к любому вопросу с “почему”:
Почему бензин стоит уже больше 50 рублей?
Так исторически сложилось
Почему от меня ушла жена?
Так исторически сложилось
Иногда в голове действительно возникает немой вопрос “почему?” В этот момент лучше начать искать причины, чтобы описать для себя последствия. Эти “исторические” корни полезно искать в любой затруднительной ситуации. Ведь глупый учится на своих ошибках, а умный — на гайдах из ютуба.
Какой бы вопрос вам ни задал, вы обязательно его измените по-своему, и уже отвечаете не на мой вопрос, а на свой… Читать дальше
Что почему?
Задача спрашивающего — изложить для меня свой вопрос таким образом, чтобы я понимала, о чём конкретно он спрашивает. В ином случае, я имею право отвечать любым текстом по своему усмотрению, включая малоосмысленный.
А почему бы и нет?
Ну конечно, прежде чем что-нибудь предпринять, взрослые люди должны заранее обдумать причины и следствия своих поступков:
– Почему ты отвечаешь на яндекс.знатоках?
– Собираюсь прославиться и разбогатеть.
(Сразу видно, что взрослый человек все обдумал и взвесил 😉
– А ты почему отвечаешь на яндекс.знатоках?
– А почему бы и нет?
Да, лучше решения… Читать далее
Сначала процитирую классика: «Кто на ком стоял? Пожалуйста, потрудитесь излагать Ваши мысли яснее». После этого возможны два варианта.
В первом случае собеседние уточняет вопрос и я сужу по ситуации.
В случае же назойливого повторения данного «вопроса» в оригинальной форме у меня появятся стойкие нехорошие подозрения насчёт умственного состояния собеседника. Ибо… Читать далее
Если ваш ребенок, когда подрастет, скажет, что «этот мир — дерьмо» и затем спросит у вас, зачем вы его родили, что вы ему ответите?
«Этот мир придуман не нами», но он будет таким, каким ты его создаешь. Но нужно не сидеть и ждать манны небесной, а создавать. Создавать, творить мир вокруг себя. Окружать себя «своими» людьми, ставить цели и достигать их, любить… Не отчаивайся, все проходят через эту боль, осознание бренности и тленности жизни — часть пути, и я постаруюсь помочь тебе через это переступить и увидеть, что этот мир не так уж плох.
Прочитать ещё 23 ответа
Какой вопрос вы бы себе задали , но вам его не задают?
телеведущий шоу «Вечерний Ургант» на Первом канале
Я бы спросил себя: «Верите ли вы, что Кевин Дюрант после травмы и возвращения только на последние три матча чемпионата НБА способен все-таки восстановиться полностью и вернуть команде Голден Стейт Ворриорс чемпионство?». И ответил бы так: «Я верю, несмотря ни на что, что команда из Бэль-эя достойна того, чтобы стать чемпионом и отомстить Кливленду за прошлогоднее фиаско».
Вас тоже бесит, когда вместо того, чтобы отвечать на вопрос, придираются: «не то спросил, не так составил предложение, а зачем вам это, мало фактов»?
Пролетарий умственного труда.
Как человек, который порой действительно уточняет вопрос — нет, не бесит.
И порой люди так вопрос формулируют, что вообще непонятно о чём человек спрашивает.Иногда это связано с безграмотностью вопрощающего. т.е. человек путает понятия.Иногда у людей каша в голове. и они настолько сумбурно формулируют вопрос, что знаменитый Паустовский со своими » сложносочинёнными предложениями» просто курит в сторонке.Ещё бывает, что вопрос сам по себе слишком общий.
Вот тут недавно был вопрос про москву, плюсы и минусы ( да-да, вот так. что, о чём, почему непонятно)
Мол, плюсы и минусы. о чём плюсы, про что минусы.Спрашивает человек про жильё, работу или про очереди в детских садах — чёрт его знает.
Если начать рассказывать сразу про всё, от количества людей и заканчивая самыми дешёвыми магазинами, то ответ превратится в многотомную энцеклопедию.
Так что… чёрт, иногда действительно лучше перефразировать вопрос или хотя бы уточнить, раз уж вас просят.
Прочитать ещё 1 ответ
Писали ли вы когда-нибудь вашим кумирам и получали ли вы от них ответ?
Экс-редактор The Question, главред Curious.ru
Работа в The Question дала такую возможность, я переписывалась в том числе и с Олей Маркес. Не кумир, но она мне очень нравится. И вообще, работа в СМИ в этом плане идеальна: у тебя не то что возможность поговорить с кумирами появляется, это вообще в твои обязанности входит.
Конечно же, из-за социальных ролей взаимодействие у вас со спецификой, и твой кумир, так трогательно пишущий в социальных сетях посты, может оказаться довольно жестким и требовательным спикером, трудным человеком и все такое. Но факт остается фактом: те, кто казались недоступными звездами, оказываются обычными людьми по ту сторону экрана, телефона или кофейного столика.
Прочитать ещё 2 ответа
Источник
7 февраля 20201055,9 тыс.
Мировая статистика даёт цифру распространённости этой проблемы 10-15%, но мне кажется, у нас в стране дела обстоят несколько иначе и причина не в том, что наши женщины или мужчины чаще и больше болеют, нет, это не так, а в том, что не все женщины и некоторые врачи вместе с ними могут отличать норму от патологии и порой проблемы просто надуманные, а не реальные.
Я условно разделила таких женщин на 2 группы.
Первая группа — это те несчастные, которые не знают физиологических норм своего организма, которые после 1-2 месяцев неудачных попыток бегут в ужасе к врачу за помощью, потому как так же быть не должно.
Все в фильмах смотрели, как после 1 раза Розалина забеременела, а у неё же было целых 2 месяца попыток и ничего не вышло. Паника, ужас, смятение.
Дальше может быть несколько сценариев развития событий в зависимости от того, к какому врачу попадёт такая женщина. Или начнутся поиски каких-то надуманных проблем, вроде скрытых инфекций, либо её успокоят, объяснят, что это нормально и она спокойно продолжит попытки зачатия.
Вторая часть — это те женщины, у которых действительно есть реальная проблема. Но и тут не все так просто, потому как часть этих женщин попадает к тем врачам, которые в 21 веке, в эпоху информации, ведут своих пациентов по ложному пути, дезинформируя и рассказывая глупости вроде того, что причиной бесплодия является ВПЧ или повышенный Д-димер, мутации генов фолатного цикла, конечно же уреаплазма, высокий гомоцистеин, вирус герпеса, эрозия шейки матки, цитомегаловирус, мультифоликулярные яичники по УЗИ, низкий прогестерон. Список можно продолжать до бесконечности. Абсурдные схемы обследования и такие же абсурдные схемы лечения. Иногда на подобные вещи уходят годы.
Я не репродуктолог, не провожу инсеминации, ЭКО и не владею остальными методами вспомогательных репродуктивных технологий. Я никогда не говорю, что придя ко мне, вы непременно решите свою проблему.
К сожалению, иногда это не так, но обследовать бесплодную пару по стандартам, не назначая бессмысленных и бесполезных обследований, не запугивая, а просто по сути объясняя проблему и возможные пути ее решения — это должен уметь каждый акушер-гинеколог. Но сегодня не о врачах, а о бесплодии.
Итак, первое, бесплодной парой называются те пары, которые после 1 года регулярной половой жизни без контрацепции так и не получили желанную беременность.
По статистике только у 30% абсолютно здоровых супружеских пар беременность наступает через 3 месяца, у 70% — через 6-7 и у 80-90% — через год.
Второй момент, что такое регулярные половые контакты? Это регулярный вагинальный секс раз в 1-2-3 дня без приёма каких-либо средств контрацепции.
Пары, которым не следует ждать целый год, а обращаться к врачу уже через 6 месяцев неудачных попыток. Это:
- Женщины старше 35 лет;
- Женщины <35 лет, но у которых есть гинекологические заболевания (СПКЯ, эндометриоз, перенесённые в прошлом инфекции, такие как хламидиоз или гонорея).
Другими словами тем женщинам, у которых есть факторы риска по возникновению бесплодия, (тоже касается и мужчин/если есть варикоцеле, например).
Причины
1. Нарушения овуляции (не происходит выхода яйцеклетки из фолликула).
2. Снижение овариального резерва.
Стремительное уменьшение количества собственных фолликулов происходит после 35 лет, плюс снижается качество самих ооцитов. Здесь основной причиной может быть возраст, а также химиотерапия, лучевая терапия, генетика. Так что не тяните с беременностью.
3. Нарушение проходимости маточных труб, спаечный процесс органов малого таза (в ⏭ хламидиоза, гонореи, эндометриоза, перенесённых оперативных вмешательств. Любая операция — это всегда риск возникновения спаечного процесса).
4. Эндометриоз.
5. Лейомиома матки. Доказана взаимосвязь между наличием субмукозной миомой матки (когда узлы расположены именно в полости матки) и бесплодием. Устранение субмукозных узлов увеличивает шансы наступления беременности.
6. Аномальное строение матки (перегородка в матке, двурогая матка и пр.). Некоторые аномалии можно устранить хирургическим путём (убрать перегородку), некоторые нет.
7. Синехии, полипы полости матки. Причинно-следственная связь не доказана, но при исключении всех возможных причин (также помните о мужском факторе), иногда есть смысл в проведении гистероскопии с целью удаления полипа или маточных синехий.
8. Шеечные факторы — стеноз цервикального канала в хирургических вмешательств, травм, плюс врождённые пороки развития и иммунологические факторы цервикальной слизи. Проба Шуварского сейчас не проводится.
9. Целиакия.
Женщины с не диагностированной и нелеченой целиакией, не придерживающиеся безглютеновой диеты, в группе риска по развитию бесплодия, преждевременных выкидышей, задержке внутриутробного развития у плода, если беременность все-таки наступает. Но % таких женщин очень мал.
10. Образ жизни — курение, алкоголь, стрессы, горячие бани и сауны для мужчин, наркотики и пр.
В 10-15% случаев причина бесплодия остаётся неизвестной.
Что не является причиной бесплодия
1. Недостаточность прогестерона, недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ).
Opinion ASRM, 2015 цитата:
«Несмотря на то, что прогестерон имеет важное значение для имплантации и раннего эмбрионального развития, дефицит прогестерона не является независимой причиной бесплодия».
Его не назначают в качестве эмпирической терапии при бесплодии и привычном невынашивании.
2. Кисты яичников небольших размеров (3-6 см). Пока это под знаком? Чаще всего удаление таких кист не приводит к улучшению фертильности, а наоборот, ухудшает ситуацию: повреждается овариальный резерв, может развиться спаечный процесс.
3. Наследственные тромбофилии.
Они не могут быть причиной бесплодия и привычного невынашивания.
Но эти обследования сейчас тренд сезона. Каждой первой женщине они назначаются без всяких на то причин.
4. Иммунные факторы. Самые тщательные исследования не выявили взаимосвязи между наличием каких-либо антител и бесплодием. Эмпирическое назначение дексаметазона, плазмофереза и иммуноглобулинов — это проведение экспериментов на живых людях и такие вмешательства должны проводиться только с вашего письменного согласия, то есть вы согласны принимать участие в эксперименте.
Если говорить о беременности очень кратко и банально, то для того чтобы она наступила, нужна овуляция в яичниках (выход яйцеклетки из созревшего фолликула), матка, проходимость маточных труб и сперматозоид, который способен оплодотворить яйцеклетку.
Эндометрий и анатомически правильная полость матки тоже важны, но мы рассматриваем их как возможных виновников бесплодия только тогда, когда другие наиболее распространённые и значимые причины исключены.
Самым важным и я бы сказала ключевым моментом является беседа с врачом. Здесь выясняется вся история жизни (начиная с рождения, становления менструации, семейная история и пр.), все сопутствующие заболевания, факторы риска и только тогда, определяется основной путь обследования женщины, он может быть разным. Но мы поговорим о стандартах, которые применимы к большинству женщин.
Не могу не сказать пару слов о причинах бесплодия, ведь из них и вытекает основной алгоритм обследования бесплодных пар.
Основные причины женского бесплодия (ВОЗ)
- нарушения овуляции (~35%);
- нарушения проходимости маточных труб, трубные аномалии и тазовые спайки (~35%);
- эндометриоз (8-15%);
- маточные синехии, шеечные факторы, аномалии полости и пр. (~2-5%);
- бесплодие неустановленного генеза, когда причину так и не удаётся выяснить (10-15%).
Подробнее о пункте 1.
Причин нарушения овуляции очень много, среди них есть модифицируемые, на которые вы сами, с помощью изменения своего рациона, образа жизни и психологического настроя можете влиять и их устранять, способствуя восстановлению овуляции.
Среди модифицируемых факторов выделяют:
- стресс. При нем повышается выработка пролактина, который блокирует овуляцию.
- интенсивные физические нагрузки ( >5 часов в неделю слишком интенсивных тренировок могут приводить к нарушению выработки ГнРГ, ЛГ, ФСГ и прогестерона, что также блокирует овуляцию).
- ожирение или чрезмерная потеря веса. На фоне ожирения возникает инсулинорезистентность.
На фоне ожирения возникает инсулинорезистентность. Высокий уровень инсулина приводит к повышению уровня андрогенов (мужских половых гормонов), что также в конечном итоге приводит к ановуляции.
У женщин с критически низкой массой тела овуляция не происходит другим путём: снижается выработка гормонов гипоталамусом и гипофизом. Организм на самом высшем уровне блокирует у таких женщин способность к зачатию, потому как в условиях критического дефицита питательных веществ, беременность для такого организма будет катастрофой, он и так борется за выживание. У таких женщин может наступать вторичная аменорея, т.е. менструации могут прекратиться и вообще отсутствовать.
Самые распространённые болезни, нарушающие овуляцию
- Гиперпролактинемия;
- Гипотиреоз/тиреотоксикоз;
- СПКЯ.
Маркёрами выявления этих нарушений являются гормоны.
Какие гормоны целесообразно оценивать?
Пролактин.
- ТТГ (скрининг заболеваний щитовидной железы).
- ФСГ, ЛГ, эстрадиол.
- АМГ (один из маркёров овариального резерва), актуален для женщин >35 лет или для тех, у кого есть факторы риска < овариального резерва (операции на яичниках, семейная история раннего климакса, химио/лучевая терапия).
- Прогестерон — маркёр овуляции. Лучше всего оценивать за 7 дней до предполагаемой менструации. Если значения гормона низкие, то это не говорит о том, что у вас есть НЛФ и нужно принимать дюфастон. Это говорит о том, что скорее всего у вас не происходит овуляции! Овуляция первична, желтое тело вторично, не будет достаточной выработки прогестерона, если не вырос доминантный фолликул и не произошла овуляция. Вот почему анализ на прогестерон во всем мире используют только как маркер овуляции.
- Если есть подозрения в отношении СПКЯ, дисфункции коры надпочечников и других гиперандрогенных состояний, есть смысл в исследовании.
- Тестостерона (у нас в стране лучше всего определять индекс свободного тестостерона).
- 17-ОН-прогестерона.
- ДГЭА-сульфата.
На этом гормональные обследования заканчиваются и если отклонений не выявлено, то переходят к следующему этапу. И помните! Как у женщин, так и мужчин могут быть проблемы с фертильностью. Бесплодная пара всегда обследуется вместе! Мужчина обязательно делает спермограмму.
Если исключены нарушения овуляции и у партнёра по результатам спермограммы не выявлено никаких отклонений, следующим этапом является исследование:
- проходимости маточных труб;
- оценка полости матки.
Исследование проходимости маточных труб
«Золотым» стандартом диагностики является гистеросальпингография (введение контрастного вещества в полость матки и затем рентгеновские снимки исследуемой области).
Альтернативой ГСГ может быть соногистеросальпингография (УЗИ-исследование) или диагностическая лапароскопия с хромотубацией.
Когда лучше УЗИ? Когда лапароскопия?
Для оценки труб все-таки лучше ГСГ (хотя многие исследования указывают на отсутствие большой разницы в информативности между УЗИ и ГСГ, но вы же понимаете, что и в первом и во втором случае все сильно зависит от специалиста, который проводит исследования). Эхо-ГСГ (УЗИ) хорошая альтернатива, если имеется аллергическая реакция на контраст или если ГСГ по каким-то причинам провести невозможно.
- Диагностическая лапароскопия рекомендуется в том случае, если есть подозрение на эндометриоз и на наличие тазовых перитонеальных спаек, которые во время лапароскопии можно рассечь, плюс можно оценить проходимость маточных труб (ввести контраст и увидеть на экране его проникновение в брюшную полость) и параллельно провести гистероскопию, таким образом детально изучить всю анатомию и получить полную визуализацию матки, труб и ее полости.
Оценка полости матки.
Лучший метод — УЗИ с введением физ. р-ра (соногистерография позволяет лучше визуализировать синехии, полипы, перегородки и пр.).
Полость матки также неплохо можно оценивать методом ГСГ, 3D-УЗИ, МРТ или гистероскопии. Иногда методы комбинируют, например, если нашли отклонения во время ГСГ и диагноз не совсем ясен, прояснить ситуацию может помочь МРТ или 3D-УЗИ (отдифференцировать двурогую матку от внутриматочной перегородки, например).
В целом методов исследования проходимости маточных труб и полости матки несколько и какой именно из них использовать в вашем случае по большому счёту всегда зависит от вашей конкретной ситуации.
Какие исследования проводить не нужно
1. Обследование на тромбофилии (Мутации генов протромбина, фактор V Лейдена, гомоцистеин и прочие). По результатам исследований наследственные тромбофилии не влияют на способность к зачатию.
2. Иммунологические обследования (поиски и выявление различных антител-антиспермальных, антинуклеарных и прочих). Они не приводят к бесплодию.
3. Обследование на выявление антифосфолипидного синдрома (АФС может быть причиной привычного невынашивание, но не бесплодия, убедительных доказательств в этом отношении на сегодняшний день нет).
4. Поиски «скрытых» инфекций, выявление антител в крови или возбудителей в мазках (микоплазм, уреаплазм, впч, герпеса, цитомегаловируса, токсоплазмоза и прочих).
Иногда есть смысл провести обследование на инфекции, передающиеся половым путём, такие как гонорея или хламидиоз, потому как они могут быть причиной трубной окклюзии (непроходимости).
5. Посткоитальный тест (проба Шуваровского). Широко используемый ранее и сейчас нигде практически не рекомендованный. Сам метод даёт большое количество ложноположительных и ложноотрицательных результатов, не имеет никакой диагностической и прогностической ценности.
Единственным эффективным способом лечения (если можно так сказать) при наличии цервикального фактора бесплодия является внутриматочная инсеминация, которая и так проводится в случае необъяснимого бесплодия, например, вне зависимости от результатов тестирования.
6. Биопсия эндометрия. Ни для диагностики НЛФ, ни в качестве диагностики наличия овуляции.
7. Исследование кариотипа супругов в качестве первоначальной оценки.
Может быть использовано перед ЭКО, у женщин с преждевременной ранней аменореей и у мужчин в случае серьёзной олигоспермии.
Источник