Когда курение не вредно а полезно

 ñâÿçè ñ ïîÿâëåíèåì ìíîãî÷èñëåííûõ òåì ñ îäíîé ñòîðîíû, õî÷ó, ÷òîáû áûëà âûñëóøàíà è äðóãàÿ ñòîðîíà.

Íàâåðíîå, êàæäûé èç íàñ ÷èòàë ìíîãî êîíúþíêòóðíûõ è ÿ áû ñêàçàë àìîðàëüíûõ ïóáëèêàöèé íà òåìó âðåäà êóðåíèÿ. Íî ìàëî êòî çàäóìûâàëñÿ î òîì, ÷òî ñòîèò çà ýòèìè ÷èñòî êîíúåêòóðíûìè ñòàòüÿìè îá àìîðàëüíîñòè è âðåäíîñòè êóðåíèÿ, ÷èòàé íèêîòèíà? È êòî ýòî ïèøåò? Áîëüøèíñòâî ïóáëèêàöèé íàïèñàíî ñ ïîäà÷è âðà÷åé. Ìîæåò áûòü, âñå íà÷àëîñü ñ ïîäà÷è òåõ, ñ êåì â ñâîå âðåìÿ ïåðåñòàëè äåëèòüñÿ ïðèáûëüþ îò ïðîäàæè òàáàêà? Òî åñòü, ôàðìàöåâòîâ è ïðîäàâöîâ èõ óñëóã è òîâàðà — âðà÷åé, êîòîðûå êóðÿò, íåñìîòðÿ íà ñòðàøíóþ ïðàâäó î íèêîòèíå, êîòîðóþ íåñóò â ìàññû.

Êàæåòñÿ, ïðèøëî âðåìÿ «âñòðÿõíóòü» íàôòàëèíîâûå ñòåðåîòèïû î êóðåíèè, íå òàê ëè?

Ñðàçó îãîâîðþñü, âñå, ÷òî íàïèñàíî íèæå, ñïðàâåäëèâî ïðè êóðåíèè â ìåðó è êóðåíèè õîðîøåãî òàáàêà. Ïðåäñòàâüòå ñåáå, íàñêîëüêî âðåäíî áûëî áû óïîòðåáëåíèå ÊÎÔÅ, åñëè áû â êàæäîì êàôå, âìåñòî îäíîé ÷àøêè ïîäêðåïëÿþùåãî íàïèòêà, âàñ áû çàñòàâëÿëè êóïèòü ñðàçó äâàäöàòü!  Àìåðèêå, â çàêîíîäàòåëüíîì ïîðÿäêå, çàïðåùåíî ïðîäàâàòü ñèãàðåòû ïîøòó÷íî. Äàâàéòå çàïðåòèì ïðîäàâàòü ïîøòó÷íî ñòàêàí÷èêè ñ êîôå! Õî÷åøü êîôå — ïîêóïàé ñðàçó äâàäöàòü ÷àøåê, è èäè, äàâèñü íà çäîðîâüå…
Ýòî êðàòêî, íî óæå âèäíà ôèíàíñîâàÿ ñòîðîíà âîïðîñà — óñêîëüçàþùàÿ èç ðóê âðà÷åé è ôàðìàöåâòîâ ìîíîïîëèÿ è äåíüãè îò ïðîäàæè òàáàêà. Ñîáñòâåííî, ñ ìîìåíòà, êîãäà îíè ïîòåðÿëè âñå âîçìîæíîñòè ïðèáðàòü íîâîå ëåêàðñòâî (÷èòàé ïî-ñîâðåìåííîìó ÁÀÄ), è íà÷àëèñü ãîíåíèÿ ñî ñòîðîíû ìåäèöèíû íà òàáàê è îòðèöàíèå åãî ïîëüçû.
Ðàäè ñïðàâåäëèâîñòè íå ìîãó íå îòìåòèòü, ÷òî â ñòàðûõ, èçäàâàåìûõ äî 1990 ã ñïðàâî÷íèêàõ âðà÷à, ôåëüäøåðà ìîæíî íàéòè ðåêîìåíäàöèè èñïîëüçîâàíèÿ êóðåíèÿ â òåðàïåâòè÷åñêèõ öåëÿõ — íàïðèìåð, ïðè êîëèòàõ, îáëåã÷åíèÿ êàøëÿ ïðè íåêîòîðûõ çàáîëåâàíèÿõ.
Íî öåëü ìîåé ñòàòüè èññëåäîâàíèå íå ñòîëüêî èñòîðè÷åñêîé è ôèíàíñîâîé ñòîðîíû âîïðîñà. Ïûòëèâûé ÷èòàòåëü ïðè æåëàíèè ðàçáåðåòñÿ ñàì. À ìû ïîãîâîðèì î ïîëüçå, î òîì, ÷òî çàìàë÷èâàþò, è î ìèôàõ î âðåäå íèêîòèíà.

Ìèô ïåðâûé — áûòîâîé

Íà÷èíàþò êóðèòü îò ãëóïîñòè, à áðîñèòü íå ìîãóò îò ñëàáîñòè (âîëè). Íîâûå äàííûå ìîëåêóëÿðíîé ãåíåòèêè, ñâèäåòåëüñòâóþò, ÷òî ïðèâû÷êà ê êóðåíèþ îáóñëîâëåíà ãåíåòè÷åñêè — åñòü òàê íàçûâàåìûé «ãåí êóðåíèÿ», êîòîðûé ïðåäîõðàíÿåò êóðèëüùèêîâ îò ðàêà, òàê, ÷òî íå èñêëþ÷åíî, ÷òî ãåí áóäóò ââîäèòü êóðÿùèì, ëèøåííûì ýòîé óíèâåðñàëüíîé ïðèðîäíîé çàùèòû. Ïîëó÷àåòñÿ, êóðèòü âðåäíî íå âñåì, è îñîáåííîñòè îðãàíèçìà è ãåíåòè÷åñêîãî ñòðîåíèÿ ïîçâîëÿþò èãíîðèðîâàòü ïðåäóïðåæäåíèÿ Ìèíçäðàâà? Áðîñèòü êóðèòü — ýòî ïîäâåðãíóòü îðãàíèçì ñòðåññó, êîòîðûé àíàëîãè÷åí îñòðîìó âîñïàëèòåëüíîìó ïðîöåññó. Ýòî íå ìåòàôîðà. Ïî äàííûì èññëåäîâàíèé óíèâåðñèòåòà Ïåíñèëüâàíèè, ó áðîñàþùèõ êóðèòü íà÷èíàåòñÿ äåïðåññèÿ, ìûøå÷íûå áîëè, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, èçìåíåíèÿ àïïåòèòà è îáîñòðåíèå âñåõ õðîíè÷åñêèõ áîëåçíåé. Áûëè ïîñòàâëåíû óáåäèòåëüíûå îïûòû, öåëüþ êîòîðûõ áûëî ïðîñëåäèòü, ÷òî ïðîèñõîäèò âî âðåìÿ òàê íàçûâàåìîé «àáñòèíåíöèè»: îáðàçöû êðîâè äîáðîâîëüöåâ ïîêàçàëè, ÷òî óðîâåíü èíòåðëåéêèíà-1 áåòà è èíòåðëåéêèíà-6, âûçûâàþùèõ äåïðåññèâíûå ñîñòîÿíèÿ, â òå÷åíèå ñóòîê ðåçêî ïîâûøàëñÿ. Ïî ìíåíèþ ó÷åíûõ, óñòðàíèòü ýòè ñèìïòîìû ìîæåò òîëüêî ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíàÿ òåðàïèÿ.

Ìèô âòîðîé — êëèíè÷åñêèé

Ìèô âòîðîé — êóðèëüùèêàì, ÷òîáû âîñïîëíèòü äåôèöèò ïîëåçíûõ âåùåñòâ, íóæíû äîïîëíèòåëüíûå âèòàìèíû, êîòîðûå ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé åñòåñòâåííûå ïðîòèâîÿäèÿ òàáà÷íîìó äûìó. Íà ñàìîì äåëå, êóðÿùèé ÷åëîâåê — ýòî ÷åëîâåê ñ îñîáîé áèîõèìèåé, êîòîðàÿ íå ïîä÷èíÿåòñÿ ñðåäíåñòàòèñòè÷åñêèì êàíîíàì. Ê ïðèìåðó, íå òàê äàâíî áûëè ïðîâåäåíû èññëåäîâàíèÿ, â õîäå êîòîðûõ âûÿñíèëîñü, ÷òî «÷èñòûé» áåòà-êàðîòèí ïðîâîöèðóåò â îðãàíèçìå êóðèëüùèêà âîçíèêíîâåíèå ðàêîâîé îïóõîëè.
Êàê ñêàçàíî â îïóáëèêîâàííûõ â New England Journal Of Medicine äàííûõ, ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ó íèõ ðàêà ïðè ïðèåìå áåòà-êàðîòèíà ïîâûøàëñÿ íà 18%. Èññëåäîâàíèÿ ïðîâîäèëèñü ïðàêòè÷åñêè îäíîâðåìåííî â Ôèíëÿíäèè è ÑØÀ. Ïî àìåðèêàíñêèì äàííûì, ó êóðÿùåãî àìåðèêàíöà, êîòîðûé åë ÷èñòûé áåòà-êàðîòèí (íå â ìîðêîâêå), ðèñê çàáîëåòü ðàêîì ëåãêèõ âîçðàñòàë óæå íà 28%. Ýòî ïðàêòè÷åñêè êàæäûé òðåòèé êóðèëüùèê, êîòîðîìó ñåðäîáîëüíûå ðîäíûå ïîäñîâûâàþò ïèùåâûå âèòàìèííûå äîáàâêè.

Ìèô òðåòèé — î êóðÿùèõ æåíùèíàõ

Áåðåìåííûì æåíùèíàì îò êóðåíèÿ îäèí âðåä, è âîîáùå êóðÿùàÿ æåíùèíà — íå æåíùèíà âîâñå. Çäåñü íà÷èíàåòñÿ ñàìîå èíòåðåñíîå. Âûÿñíèëîñü, ÷òî íå âñåãäà. Áûâàåò è ïîëüçà, õîòÿ ìåõàíèçì åùå íå âïîëíå ÿñåí. Åñòåñòâåííî, ýòî íå îçíà÷àåò, ÷òî â ðîäèëüíûõ ïàëàòàõ áóäóò ñòîÿòü êàëüÿíû è ëåæàòü êîëëåêöèè òàáàêîâ íà ñëó÷àé îñëîæíåíèÿ ïðè ðîäàõ… Òåì íå ìåíåå, îêàçàëîñü, ÷òî ó êóðÿùèõ áåðåìåííûõ ðèñê ðàçâèòèÿ ïðåýêëàìïñèè è ýêëàìïñèè (ïî îïðåäåëåíèþ Áðîêãàóçà ýòî ñóäîðîãè ïðè ðîäàõ, ïîõîæèå íà ýïèëåïòè÷åñêèå, ó ðîæåíèöû íà÷èíàåòñÿ ðâîòà, ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, èäåò ïåíà èçî ðòà) ñîêðàùàåòñÿ íà 30 – 50 %. Êðîìå òîãî, âûÿñíèëîñü, ÷òî ñðåäè êóðÿùèõ ðåæå âñòðå÷àåòñÿ ãèïåðòîíèÿ áåðåìåííûõ. Áîëåå òîãî, ó êóðÿùèõ ãîðàçäî ðåæå âñòðå÷àåòñÿ òàê íàçûâàåìàÿ ðâîòà áåðåìåííûõ. Ïî äàííûì, îïóáëèêîâàííûì âî âïîëíå ïðèëè÷íîì «Ðóññêîì ìåäèöèíñêîì æóðíàëå» â ñòàòüå î ïîëüçå êóðåíèÿ ÷åðíûì ïî áåëîìó íàïèñàíî, ÷òî «òàáàê äåéñòâóåò êàê àíòèýñòðîãåí, ó êóðÿùèõ âîçíèêàåò ñîñòîÿíèå äåôèöèòà ýñòðîãåíîâ, ÷òî ïîëîæèòåëüíî ñêàçûâàåòñÿ íà çàáîëåâàíèÿõ, âîçíèêàþùèõ íà ôîíå èõ èçáûòêà. Ïîýòîìó èíòåíñèâíîå êóðåíèå ñíèæàåò, ê ïðèìåðó, ðèñê ðàçâèòèÿ ôèáðîçà ìàòêè (äî 50%, îñîáåííî ó õóäûõ æåíùèí è â ïîñòìåíîïàóçå) è, ïðåäïîëîæèòåëüíî, ýíäîìåòðèîçà (åñëè êóðåíèå íà÷àòî â ðàííåì âîçðàñòå)».
Êàêîâî? À ïî ïîâîäó ïðåýêëàìïñèè è ýêëàìïñèè çàìå÷àåòñÿ, ÷òî «óãíåòàåòñÿ ñèíòåç òðîìáîêñàíà, ñíèæàþòñÿ òåìïû óâåëè÷åíèÿ îáúåìà ïëàçìû ëèáî ñêàçûâàåòñÿ ãèïîòåíçèâíîå äåéñòâèå òèîöèàíàòà, ñîäåðæàùåãîñÿ â òàáà÷íîì äûìå». Òàì æå: «Íåêîòîðûå èññëåäîâàòåëè óêàçûâàþò íà óìåíüøåíèå ÷èñëà ñëó÷àåâ áîëåçíè Äàóíà ñðåäè íîâîðîæäåííûõ, ðîäèâøèõñÿ ó êóðÿùèõ ìàòåðåé, ïî ñðàâíåíèþ ñ íåêóðÿùèìè…».

Ìèô ÷åòâåðòûé, ñâÿçàííûé ñ àëêîãîëåì

Åñëè Âû ñî÷åòàåòå êóðåíèå ñ àëêîãîëåì, òî òåì ñàìûì íàíîñèòå «äâîéíîé óäàð» ïî îðãàíèçìó. Íà ñàìîì äåëå, ó êóðÿùåãî è — ïî âîçìîæíîñòè ïüþùåãî âèíî (ýòî âàæíî) — ÷åëîâåêà âåðîÿòíîñòü âîçíèêíîâåíèÿ êèøå÷íûõ ïîëèïîâ ïî÷òè íà 20 ïðîöåíòîâ ìåíüøå, ÷åì ó íåêóðÿùåãî òðåçâåííèêà èëè ÷åëîâåêà, ïüþùåãî ïèâî. Åñëè Âàñ ñìóùàåò ñëîâî «ïîëèïû», òî áóêâàëüíî ðå÷ü èäåò î òîì, ÷òî ó êóðÿùåãî ÷åëîâåêà, êàæäûé äåíü âûïèâàþùåãî áîêàë âèíà, øàíñû óìåðåòü îò ðàêà êèøå÷íèêà ìåíüøå. Àíàëîãè÷íàÿ ñâÿçü íàáëþäàåòñÿ è â ñëó÷àÿõ ñ ÿçâåííûì êîëèòîì. Êàê íè ñòðàííî, ïðàâèëî â áîëüøå ñòåïåíè ïðèãîäíî äëÿ ìóæ÷èí — ó æåíùèí ðåçóëüòàòû ìåíåå âïå÷àòëÿþùèå.

Ìèô ïÿòûé: íåò òàêîé áîëåçíè, ïðè êîòîðîé êóðèòü áûëî áû ïîëåçíî

Åñòü!  Íüþ-Éîðêå ïðîâåëè äîâîëüíî ëþáîïûòíîå èññëåäîâàíèå íà áëèçíåöàõ. Ó÷åíûå ïðèáëèçèòåëüíî 30 ëåò íàçàä âûÿâèëè ñòðàííóþ çàâèñèìîñòü ìåæäó ãåíåòè÷åñêîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòüþ ê êóðåíèþ è áîëåçíüþ Ïàðêèíñîíà, îäíàêî ñàì ìåõàíèçì çàâèñèìîñòè äî íåäàâíèõ ïîð áûë íåïîíÿòåí.
×òîáû ðàçîáðàòüñÿ â ýòîé ïðîòèâîðå÷àùåé çäðàâîìó ñìûñëó ñâÿçè, äîêòîð Êýðîëàéí Òàííåð (Caroline M. Tanner) è åå êîëëåãè èç Êàëèôîðíèéñêîãî èíñòèòóòà íàáëþäàëè îäíîÿéöåâûõ áëèçíåöîâ (ñ îäíèì íàáîðîì ãåíîâ) è ðàçíîÿéöåâûõ áëèçíåöîâ.  èññëåäîâàíèè ó÷àñòâîâàëî 113 ïàð áëèçíåöîâ-ìóæ÷èí, ïðè÷åì â êàæäîé ïàðå îäèí èç áðàòüåâ ñòðàäàë áîëåçíüþ Ïàðêèíñîíà. Îêàçàëîñü, ÷òî «çäîðîâûå» áðàòüÿ êóðèëè âî ìíîãî ðàç ÷àùå è áîëüøå áîëüíûõ. Ïðè÷åì ýòà çàâèñèìîñòü ïðîÿâëÿëàñü ó îäíîÿéöåâûõ áëèçíåöîâ ñèëüíåå, ÷åì ó ðàçíîÿéöåâûõ. Ïî èòîãîâûì äàííûì, ñðåäè îäíîÿéöåâûõ áëèçíåöîâ ðèñê áîëåçíè Ïàðêèíñîíà áûë ïî÷òè âäâîå íèæå ó òåõ, êòî êóðèë. Îñíîâíîé âûâîä, êîòîðûé ñëåäóåò èç ýêñïåðèìåíòà: êóðåíèå êàêèì-òî îáðàçîì çàäåðæèâàåò ðàçâèòèå áîëåçíè Ïàðêèíñîíà.
Îòäåëüíîãî óïîìèíàíèÿ çàñëóæèâàþò äàííûå î ñâÿçè êóðåíèÿ è ïñèõè÷åñêîãî çäîðîâüÿ.  ïðèâåäåííîì îáçîðå, íà ôîíå îáùèõ îäíîçíà÷íûõ äàííûõ î íåãàòèâíîì âëèÿíèè ÷ðåçìåðíîãî êóðåíèÿ íà ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, îáðàùàåò íà ñåáÿ âíèìàíèå âîò êàêàÿ ìûñëü: â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ÷åëîâåê áåññîçíàòåëüíî èñïîëüçóåò íèêîòèí, ÷òîáû ñîçäàòü õèìè÷åñêèé áàëàíñ â îðãàíèçìå ñ öåëüþ ãàðìîíèçàöèè ïñèõè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ.
Ñàìûé î÷åâèäíûé ïðèìåð — øèçîôðåíèêè. Ïî àìåðèêàíñêèì äàííûì 1986 ãîäà 88% øèçîôðåíèêîâ êóðÿò, ïðè÷åì ÷àùå, ÷åì çäîðîâûé ÷åëîâåê: ïðàêòè÷åñêè îäíó ñèãàðåòó çà äðóãîé. Ýòî — íè ÷òî èíîå, êàê ñàìîðåãóëÿöèÿ è ñàìîëå÷åíèå, òàê êàê íèêîòèí «çàïóñêàåò» õèìè÷åñêèå ìåõàíèçìû â ìîçãå øèçîôðåíèêà, êîòîðûå êîìïåíñèðóþò äåôåêòû, ñïðîâîöèðîâàííûå áîëåçíüþ. Îêàçûâàåòñÿ, íèêîòèí ïîìîãàåò øèçîôðåíèêó ñïðàâèòüñÿ ñ èíôîðìàöèîííûìè ïåðåãðóçêàìè è îòðåãóëèðîâàòü âîñïðèÿòèå. Åùå áîëüøå êóðÿò òå øèçîôðåíèêè, êîòîðûõ ëå÷àò íåéðîëåïòèêàìè. Èç âñåãî ýòîãî, ïðîùå ãîâîðÿ, ñëåäóåò, ÷òî íèêîòèí èíîãäà îêàçûâàåòñÿ óíèêàëüíûì ïðèðîäíûì òåðàïåâòè÷åñêèì ñðåäñòâîì — «÷èñòîé âîäû» ôèòîòåðàïèÿ. Åñòåñòâåííî, èç ýòîãî íå ñëåäóåò, ÷òî «çëîñòíûå êóðèëüùèêè» óïîòðåáëÿþò íåéðîëåïòèêè èëè îíè âñå øèçîôðåíèêè.
Êðîìå òîãî, ðàçðîçíåííûå äàííûå, îïÿòü æå óêëîí÷èâî, ñâèäåòåëüñòâóþò î «ïîëîæèòåëüíîì âîçäåéñòâèè òàáàêîêóðåíèÿ» íà àôòîçíûé ÿçâåííûé ñòîìàòèò, ÿçâåííûé êîëèò, àëëåðãè÷åñêèé àëüâåîëèò («ëåãêîå ôåðìåðà» è «ëåãêîå ãîëóáÿòíèêà»), ñåííóþ ëèõîðàäêó. Åñòü ñâèäåòåëüñòâà òîãî, ÷òî êóðåíèå óãíåòàåò êîæíûå âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû.
Óáåäèòåëüíî äîêàçàíî, ïîçèòèâíîå âëèÿíèå íèêîòèíà íà òå÷åíèå áîëåçíè Àëüöãåéìåðà. Òàêæå åñòü äàííûå, ÷òî åñëè íà÷àòü êóðèòü â ïîæèëîì âîçðàñòå, ýòî ìîæåò çàùèòèòü ñòàðåþùèé îðãàíèçì îò ñêëåðîçà ñîñóäîâ, ñì. ñòàòüè íåêîåãî Áàðîíà (Baron J.A.) «Beneficial effects of nicotine and cigarette smoking: the real, the possible and spurious», îïóáëèêîâàííóþ â «British Medical Bulletin» â 1996 ãîäó.
Êóðåíèå ìîæåò ïîëîæèòåëüíî âëèÿòü íà óìñòâåííóþ äåÿòåëüíîñòü ó çäîðîâûõ ëþäåé, ÷òî ïðîÿâëÿåòñÿ îæèâëåíèåì, ëó÷øåé îáðàáîòêîé èíôîðìàöèè, óñêîðåíèåì íåêîòîðûõ ìîòîðíûõ ðåàêöèé è, ìîæåò áûòü, óëó÷øåíèåì ïàìÿòè.
Âëèÿíèå òàáàêà íà íåêóðÿùèõ èçó÷åíî ïëîõî, ïîñêîëüêó âñå èññëåäîâàíèÿ ïðîâîäèëè ñ ó÷àñòèåì êóðÿùèõ, ó êîòîðûõ èìååò ìåñòî ïîâûøåííàÿ òîëåðàíòíîñòü ê òàáà÷íîìó äûìó è èçìåíåíû ðåöåïòîðû.
——-
Äàëåå ïî ññûëêå

Ìèôû î âðåäå êóðåíèÿ