Полезен от чего пьют эти лекарства
| АиФ рекомендует | |
|---|---|
| >> Принимайте лекарства по назначению врача. >> Выдерживайте интервалы между приемом разных препаратов. >> Внимательно изучайте аннотацию, где указываются недопустимые лекарственные взаимодействия. >> Никогда не превышайте назначенной дозы лекарств. >> Помните, что чем выше доза принимаемого лекарства, тем больше риск развития осложнений. >> Если вы вдруг не приняли лекарство вовремя, не выпивайте двойную дозу в следующий прием. | |
Ведь лекарство, обладающее исключительной избирательностью, – это идеал, «волшебная пуля», точно нацеленная на больное место и не задевающая здоровые ткани. В реальной жизни большинство лекарств – выстрел картечью, которая бьет по большим площадям.
Запланированный вред
Различные проявления непереносимости лекарств описывались еще в начале ХХ века. В 1901 году в практику был введен термин «лекарственная болезнь», который аккумулировал все возможные побочные реакции на лекарственные средства. В настоящее время их обозначают как «побочное действие лекарств» (ПДЛ).
Обычно ПДЛ хорошо известны уже при выпуске лекарств и указаны в инструкции к ним, однако все без исключения действия препарата на организм человека в эксперименте и при предварительном испытании учесть невозможно. Например, ототоксическое (ухудшающее слух) действие стрептомицина было выявлено только при лечении больных в клинике, а на животных это его свойство неопределимо. Согласно современным установкам, вновь вводимые в медицинскую практику лекарства в течение 5 лет считаются новыми, и при их использовании осуществляется особенно тщательное наблюдение врача за больными.
Большинство побочных эффектов слабо выражены и исчезают после прекращения приема или снижения дозировки препарата, однако есть и такие, которые могут причинять существенный вред.
Побочное действие может быть прямым (например, раздражение слизистой оболочки) или косвенным (например, недостаток витаминов при подавлении естественной микрофлоры человека антибиотиками). Такие эффекты могут возникать при приеме любых препаратов.
Органы-мишени
| Важно | |
|---|---|
| Побочные реакции на лекарства отличаются многообразием. Это: >> повышение риска возникновения раковых заболеваний из-за различных мутаций в клетках организма; >> повреждающее воздействие на плод, что может привести к врожденным уродствам и даже внутриутробной гибели плода; >> стойкие изменения обмена веществ, проявляющиеся лекарственной зависимостью, когда при резком прекращении приема возникает абстиненция (кортикостероиды, транквилизаторы и т. д.); >> иммунодефицитные состояния из-за отрицательного влияния лекарств на иммунитет. | |
При введении лекарства через рот первым испытывает его воздействие желудочно-кишечный тракт. В таких случаях побочными явлениями могут быть разрушение эмали зубов, стоматит, желудочно-кишечные расстройства – раздражение слизистой оболочки, тошнота, ощущение вздутости живота, потеря аппетита, запор или понос, нарушение пищеварения и т. д.
Ряд лекарств может стимулировать выделение соляной кислоты, замедлять выработку защитной слизи или процессы естественного обновления слизистой оболочки желудка, что создает предпосылки для образования его изъязвлений. Таким эффектом обладают кортикостероиды, анальгетики, средства с выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием (нестероидные противовоспалительные средства), кофеин и другие.
Относительно часто от лекарств страдает печень. Именно она принимает на себя первый удар, и именно в ней накапливается и подвергается биотрансформации большинство лекарств. Осложнения на печень нередко возникают при использовании препаратов мышьяка, ртути, некоторых антибиотиков и так далее.
Почки также нередко подвергаются нежелательному лекарственному воздействию. Через них из организма выводятся многие лекарственные вещества – в неизмененном виде или после ряда превращений. Накопление этих веществ в почках является хорошей основой для проявления токсического действия на этот орган. Так действуют некоторые антибиотики, сульфаниламидные, сосудосуживающие средства.
Побочное действие лекарств может проявляться и в нарушении некоторых функций нервной системы. Нервные клетки особенно чувствительны к химическим веществам, поэтому лекарства, проникающие через барьер, отделяющий центральную нервную систему от крови, могут вызывать головную боль, головокружение, заторможенность, нарушать работоспособность. Длительное применение некоторых препаратов опасно более серьезными осложнениями. Так, препараты, оказывающие тормозящее влияние на центральную нервную систему (нейролептики) могут стать причиной развития депрессии и паркинсонизма, а снижающие чувство страха и напряжения (транквилизаторы) – нарушить походку, возбуждающие средства – вызвать длительную бессонницу и т. д.
Снизить риск
| Кстати | |
|---|---|
| На аллергические реакции приходится более 70% всех побочных эффектов. Они могут проявляться анафилактическим шоком, лихорадкой, поражениями кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, дыхательной и нервной систем, изменениями в составе крови. Наиболее сильными веществами, вызывающими аллергию, являются пенициллиновые антибиотики, сульфаниламидные средства, местные обезболивающие, вакцины, анальгетики. При этом в 50% случаев возможно предотвращение ПДЛ, так как они связаны с неоправданными дозами и назначением без учета индивидуальных особенностей пациента. | |
Многие побочные эффекты возникают из-за нарушения правил применения лекарств.
Передозировка – серьезная проблема, особенно в случае приема таких лекарственных средств, у которых максимально переносимая доза ненамного выше терапевтической. Риск передозировки часто является причиной, по которой врачи отдают предпочтение одному препарату перед другим, если эффективность обоих близка, но один из них безопаснее при случайной или намеренной передозировке.
Скорость развития побочных эфектов зависит от пути введения препарата: аппликация и ингаляция вызывают более быструю реакцию с более редкими опасными состояниями, а парэнтеральное введение (инъекции) – более медленную, но и более неблагоприятную.
Важную роль играет и употребляемая пища, так как она влияет на скорость всасывания лекарств, замедляет ее или, наоборот, увеличивает. Пищевые вещества могут взаимодействовать с лекарствами и усиливать их отрицательный эффект. Например, в сыре содержатся биологически активные вещества – тирамин, гистамин, и при употреблении аналогично действующих лекарств возникают побочные эффекты.
Кроме того, некоторые лекарства (антибиотики) тормозят усвоение необходимых организму веществ, например, витаминов группы В, так как подавляют естественную флору кишечника. А присутствие пищи в кишечнике ослабляет противомикробное действие сульфаниламидов.
Во время лечения нужно отказаться от алкогольных напитков, так как этиловый спирт, действуя как растворитель, усиливает всасывание многих лекарств, а к содержащимся в напитках примесям (например, в вине) может возникнуть аллергия.
Необходимо учитывать и то, что при одновременном применении многих препаратов происходит их взаимодействие, в процессе которого могут возникать высокоаллергенные комплексы. Некоторые препараты подавляют ферменты, чем препятствуют растворению и выводу из организма других лекарств, и таким образом способствуют развитию токсических и аллергических реакций. Принимая лекарства, помните об этом!
Но, даже если вы все делаете правильно, а проблемы возникли, обязательно обратитесь к врачу. Он может уменьшить дозу, изменить частоту приема лекарства или заменить его другим. Все это сведет к минимуму нежелательные эффекты.
Смотрите также:
- Не переношу его! Как избежать аллергии на лекарства →
- Препараты для улучшения состояния печени →
- Препараты с гормонами щитовидной железы →
Источник
Многие из нас настороженно относятся к антибиотикам, ведь эти препараты обладают многими побочными эффектами. Но подчас без антибиотиков не обойтись. Как снизить вредное влияние лекарств?
Наш эксперт – врач-диетолог, anti-age-специалист, генеральный директор клиники эстетической медицины Наталья Григорьева.
Микрофлора под угрозой
Антибиотики широкого спектра действия воздействуют прежде всего на микрофлору кишечника. Это сообщество микроорганизмов, живущих в желудочно-кишечном тракте. Именно от них во многом зависит состояние нашего здоровья, например крепкий иммунитет. Живущие в кишечнике «хорошие» бактерии просто не дают болезнетворным микроорганизмам «прикрепиться» к клеткам нашего тела и тем самым берегут нас от различных инфекций.
В зависимости от того, в каком состоянии находилась микробиота на момент назначения курса антибиотиков, влиять лекарственные препараты на состояние людей будут по-разному. Например, есть такое понятие, как синдром избыточного бактериального роста (СИБР), когда в кишечнике чрезмерно размножаются условно-патогенные бактерии и грибы. Чаще всего это происходит из-за погрешностей в питании. На грибы антибиотики не повлияют, но на фоне приёма таких лекарств может уменьшиться как количество полезных бактерий, так и условно-патогенных микробов. И тут есть два варианта. Если изначально в микрофлоре грибов было мало, человек либо вовсе не столкнётся с побочными эффектами антибиотиков, либо почувствует себя лучше. Как минимум у больного снизится газообразование в кишечнике. Но если в микрофлоре был переизбыток грибов, гибель полезных микроорганизмов приведёт к снижению иммунитета и грибы начнут размножаться особенно активно. В результате могут появиться грибковые заболевания, например молочница. Особенно часто такое случается, если человек активно налегает на простые углеводы (сладости, белый хлеб), которые провоцируют рост вредных микроорганизмов и грибов.
Если же до того как человек начал пить антибиотики, с микробиотой было все нормально, лекарства могут привести к нарушению работы желудочно-кишечного тракта. Дело в том, что полезные микроорганизмы, населяющие кишечник, нужны не только для крепкого иммунитета, но и для переваривания пищи. Если они гибнут, это грозит расстройством желудка, диареей. В большинстве случаев эти неприятности появляются на 2–3- й день приёма антибиотиков.
Не пей вина и молока!
Чтобы антибиотики не принесли вреда здоровью, на время лечения придётся отказаться от некоторых продуктов, в первую очередь от алкоголя. Ведь алкоголь, по сути, – это яд для наших клеток. Да, в небольшом количестве он образуется и у нас в организме, в кишечнике при расщеплении бактериями растительной пищи. И с малыми дозами этого вещества здоровый человек справиться может. Но на фоне заболевания, когда на организм воздействуют не только вирусы и бактерии, но и антибиотики, приём алкоголя – удар по системе детоксикации. Такого она попросту может не выдержать, и тогда проблем с печенью не избежать.
Ещё один напиток, с которым придётся на время попрощаться, – молоко. Кальций, содержащийся в молочных продуктах, вступает в реакцию с компонентами антибактериальных препаратов, тем самым дезактивируя их. В результате лекарства попросту не будут работать. К тому же молоко снижает количество полезных бактерий, а на фоне дисбиоза (нарушения баланса между полезной и условно-патогенной микрофлорой) ухудшается способность переваривать лактозу – молочный сахар. Поэтому в сочетании с молоком антибиотики могут привести к брожению в кишечнике и вздутию живота.
Также на фоне приёма лекарств стоит максимально уменьшить количество углеводистой пищи, особенно простых углеводов. Как мы уже говорили, они могут спровоцировать рост условно-патогенной микрофлоры.
Откажитесь от острого, жареного, перчёного – такая пища раздражает слизистую желудка, которая из-за антибиотиков и так не в лучшем состоянии. Жиров тоже должно быть по минимуму – жирная пища перегружает печень.
Питание на фоне приёма антибиотиков должно включать продукты, которые защищают слизистую желудочно-кишечного тракта, а также поддерживают дружественную нам микрофлору. Это прежде всего овощи, в которых много клетчатки (именно пищевые волокна служат пищей для полезной микрофлоры). Это могут быть сельдерей, кабачки, баклажаны, зелень. Можно включить в меню немного фруктов – слишком большое их количество не рекомендуется из-за довольно высокого содержания сахара. Но и овощи, и фрукты нужно термически обрабатывать (отваривать, тушить, запекать) – ферментированная клетчатка быстрее и легче усвоится бактериями.
Не забывайте и про крепкие мясные бульоны – они помогают защитить и восстановить слизистую кишечника. Неслучайно они так часто используются в лечебном питании.
Восстановить утраченное
После приёма антибиотиков нужно возвращаться к привычному питанию постепенно. В среднем это занимает 7–10 дней. Во время лечения из-за интоксикации страдает ферментная система, поэтому перегружать желудок не стоит. Для начала постепенно начинайте есть сырые овощи и фрукты, добавьте в рацион немного животного белка, постепенно увеличивайте количество жиров. На этапе восстановления обязательно включите в меню специальные кисломолочные продукты, обогащённые полезными микроорганизмами (те самые «живые» йогурты и кефир). Такие кисломолочные продукты нужно употреблять в течение месяца после приёма антибиотиков.
И не стоит бояться, что полезные микроорганизмы, содержащиеся в йо гурте, погибнут в желудочном соке. Действительно, для большинства бактерий кислая среда желудка губительна. Но в кисломолочные продукты добавляют штаммы, устойчивые к действию желудочного сока. Только учтите, йогурт или кефир лучше пить после еды, когда желудок заполнен пищей. В этом случае большая часть полезных бактерий достигнет кишечника целыми и невредимыми.
Чистка отменяется!
Поскольку антибиотики создают избыточную нагрузку на печень, бытует мнение, что после лечения стоит «почистить» её при помощи разнообразных средств. Особенно популярны тюбажи – приём подогретого растительного масла в сочетании с грелкой на правом боку. Однако такая процедура может быть опасна. Её действие основано на том, что жиры обладают сильным желчегонным действием. Приём любого масла натощак вызывает сокращение желчного пузыря и выброс желчи. Это может окончательно подорвать работу печени, которая и так в период заболевания приняла на себя основную токсическую нагрузку. Неслучайно во время лечения рекомендуется сокращать количество жира в рационе и увеличивать его постепенно.
Мягким желчегонным действием обладают травяные отвары и настои расторопши, мяты, календулы. Вот их пить вполне уместно.
Источник
Полипрагмазия – это одновременное назначение множества лекарств, часто не обоснованных, дублирующих друг друг, которые могут взаимодействовать, снижая или усиливая действие друг друга. В чем тут опасность и как с этим бороться?
Сегодня все пьют лекарства. Хорошо, если одно. Но обычно много. По статистике, 56% людей моложе 65 лет и 73% старше этого возраста принимают более двух препаратов. И если прием двух медикаментов приводит к лекарственным взаимодействиям у 6% пациентов, то 10 препаратов повышают риск пересечений до 100%.
«Из-за того что неправильно подбираются лекарства, часто случаются осложнения. Не обязательно летальные, но пациент из-за этого долго не выздоравливает,– рассказывает Геворг Бледжянц, кандидат медицинских наук, кардиохирург Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева (ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А. Н. Бакулева») Минздрава России, генеральный директор АО «Соцмедика».– Например, мы после операций на сердце назначаем пациентам антибиотик цефтриаксон и одновременно варфарин – антикоагулянт, который снижает свертываемость крови. Оказывается, эти лекарства взаимодействуют: цефтриаксон усиливает эффект варфарина и свертываемость крови ухудшается! Значит, дозу варфарина надо понижать! Вот наглядный пример причины непредвиденного осложнения (кровотечения), который может возникнуть у пациента в раннем послеоперационном периоде».
Самолечение опасно
«Главная проблема у нас – это самолечение,– включается в разговор терапевт Роберт Мелконян.– Если врач знает о лекарственных взаимодействиях, то обычные люди о них даже не догадываются. Но ведь у нас как? Сосед сказал, подруге врач назначил, по телевизору увидели, по радио услышали. И вот, чуть заболел живот, все бегут в аптеку покупать омез (омепразол). Между тем омез блокирует выделение кислоты в желудке, а все таблетки разрабатываются для нормальной кислотности. Снижение кислотности приводит к изменению биодоступности практически всех медикаментов».
Из-за блокировки цитохрома P450 идет накопление сартанов (препараты для понижения артериального давления), что может привести к гипотонии.
«Если человек пьет варфарин – препарат для разжижения крови, принимать омез надо с особой осторожностью,– продолжает Роберт Сергеевич.– Дело в том, что омепразол вступает в связь с цитохромами печени, за счет чего варфарин не выводится и не расщепляется. То есть его концентрация в крови существенно повышается. И если не снизить дозу, можно получить мощнейшее кровотечение, внутреннее в том числе».
Информация для аллергиков
Аллергикам следует знать, что анаприлин, который назначается для снижения артериального давления, ослабляет при одновременном приеме действие супрастина, антигистаминного препарата, так что нужно либо повысить дозировку, либо заменить на другой препарат.
Если принимать тироидные гормоны вместе с глюкокортикостероидами, происходит снижение уровня тиреотропного гормона. Возможно, его дозу следует поднять.
При бронхиальной астме и ХОБЛ часто назначают мочегонное средство верошпирон, чтобы разгрузить малый круг кровообращения. Астма может привести к склерозу сосудов легких, что чревато проблемами с сердцем,- верошпирон помогает это предотвратить.
Но глюкокортикоиды, которые обычно принимают при астме, взаимодействуют с верошпироном. Верошпирон выводит натрий и сохраняет калий. Глюкокортикоид усиливает его натрийвыводящий эффект. Если это не проконтролировать, содержание калия в организме увеличится, а натрия – снизится, что может привести к уменьшению частоты сердечных сокращений до 40 ударов в минуту. «Это плохо», – подчеркивает врач.
Что делать
Сегодня в мире существует около 3000 лекарственных веществ, с учетом коммерческих названий это почти 20 тысяч препаратов.
«Весь объем лекарств со всеми их противопоказаниями, взаимодействиями и побочными эффектами не может запомнить ни один врач, – уверен Роберт Мелконян.– И если в стационаре еще есть возможность открыть справочник и все проверить, то во время амбулаторного приема такой возможности нет».
«Каждый день выходит какой-нибудь новый препарат, – поддерживает коллегу Геворг Бледжянц. – Не всегда они даже в справочниках есть, а последние публикации мы смотреть часто не успеваем. Между тем если в стационаре лекарства назначаются неправильно, больной дольше находится в реанимации, а это сильно бьет на карману медучреждений. Чтобы эту проблему решить, мы два года назад запустили систему «Электронный клинический фармаколог» (ЭКФ), которая, в частности, выявляет полипрагмазию».
На основе ЭКФ создан сайт ФармТАКСИ (расшифровывается как «трансграничная автоматизированная когнитивная система информирования фармацевтической отрасли») для пациентов, аптек и фармкомпаний. Там лекарственные взаимодействия может проверить любой желающий. Если уж вы занялись самолечением, то хотя бы избегайте осложнений.
Елена Туева
НАША СПРАВКА
Виды взаимодействия лекарственных средств
Синергизм – взаимодействие лекарственных соединений, которое обеспечивает более высокий лечебный эффект, чем действие каждого препарата в отдельности.
Синергизм может проявляться как:
- аддитивное действие, когда в результате сочетания лекарственных веществ происходит простое суммирование их эффектов;
- потенцирование, когда взаимодействие лекарственных веществ дает эффект, превосходящий простое суммирование эффектов.
Антагонизм – взаимодействие, приводящее к ослаблению или полному устранению фармакологического эффекта одного лекарственного средства другим при их совместном применении.
Источник