Полезна ли сперма в анальном отверстии

По статистике, упорядоченной на сайте знаменитого Института Кинси [по изучению секса, гендера и репродукции], анальным сексом в 2013 году занимались 23 % женщин в возрасте от 20 до 24 лет. Эта возрастная группа — вершина нормального распределения: по мере удаления от early twenties женщины практикуют эти ваши извращения все реже и реже. Впрочем, каждая сотая женщина делает это и в 14–15 лет, и после 70. Среди мужчин, как легко догадаться, анальный секс тоже перепадает не каждому. Даже среди наиболее удачливой в этом отношении возрастной группы, 25–29, за последний год вводили член в анус партнера всего 27 %. В целом в течение жизни анальный секс хотя бы один раз пробовали только 40 % мужчин и 35 % женщин — классическая ситуация из анекдота «ну так и вы говорите».

Популярный миф о том, что геи постоянно занимаются анальным сексом, тоже не вполне подтверждается статистикой.

В 2011 году Джошуа Розенберг и его коллеги из университета Индианы исследовали сексуальные практики 21 288 гомосексуальных мужчин (и еще 3499 бисексуальных). В этой масштабной работе выяснилось, что во время последнего гомосексуального полового акта занимались анальным сексом в активной или пассивной роли примерно по 35 % мужчин, при этом делали минет или получали его — примерно по 75 %, а еще 63 % практиковали совместную мастурбацию. Если говорить не о конкретном последнем акте, а о сексуальной жизни в целом, по разным данным, анальным сексом время от времени занимаются от 75 до 90 % геев.

Потенциальная опасность анального секса складывается из нескольких компонентов. Во-первых, возможны механические повреждения ануса и прямой кишки. Во-вторых, эти повреждения многократно усиливают вероятность передачи инфекций, если партнеры не используют презерватив. В-третьих, если даже никаких инфекций нет, попавшая в прямую кишку сперма может негативно повлиять на здоровье и самочувствие принимающей стороны. Насколько велики все эти риски?

Степень механических повреждений напрямую зависит от аккуратности партнеров, степени возбуждения, расслабленности, количества смазки и т. п. При анальном изнасиловании, действительно, проблемы практически неизбежны — у всех (немногочисленных) пациентов, которых исследовали после этого события в госпитале Св. Марка в Лондоне, наблюдались повреждения внутреннего анального сфинктера (это гладкомышечная структура, которой мы не можем управлять сознательно), у половины из них был поврежден и внешний анальный сфинктер (поперечно-полосатые мышцы, которыми мы управляем). Это приводило к трудностям при контроле за дефекацией. Что касается добровольного анального секса — проблемы тоже возможны, но встречаются реже и выражены в меньшей степени. В исследовании гомосексуальных мужчин, проведенном в Питсбургском университете, было показано, что степень сжатия сфинктера в состоянии покоя, действительно, меньше у практикующих анальный секс, чем у контрольной группы. Тем не менее, когда испытуемых просили специально сжать сфинктер, в обоих группах они делали это с одинаковой силой, и никаких жалоб на недержание кала среди любителей анального секса зафиксировано не было.

Любимая страшилка всех радетелей нравственности — геморрой — развивается из-за множества причин: неправильное питание, недостаток физических упражнений, беременность с ее гормональными изменениями и повышенным давлением внутри брюшной полости, генетическая предрасположенность, старение.

О связи геморроя с анальным сексом есть множество панических вопросов на форумах (ни один из них не получает внятного ответа).

На американских медицинских сайтах для широкой публики эта связь гуглится в контексте «если после анального секса из задницы пошла кровь, то, наверное, у вас геморрой, покажитесь врачу». Ну а поиск по научным публикациям, например в Google Scholar, по запросам типа «hemorrhoids and anal intercourse» не дает вообще никаких нормальных современных материалов по существу вопроса. В основном выпадают статьи про рак анального канала и поиск его связей как с предыдущей историей геморроя, так и с анальным сексом. В этом контексте анальный секс опасен не сам по себе, а как причина заражения вирусом папилломы человека — тем самым, который вызывает и рак шейки матки, и поэтому в последние несколько лет предотвращается с помощью вакцинирования.

Главная опасность анального секса — это, конечно же, передача инфекций. Эта форма полового контакта эффективнее для передачи вирусов и бактерий, чем любая другая, и уж конечно, гораздо действеннее, чем любой бытовой путь заражения. Занимаясь анальным сексом без презерватива, человек соглашается получить абсолютно все хорошее, что есть в организме его партнера, от сифилиса до гепатита, от герпеса до туберкулеза (это не опечатка; обычно, действительно, палочки Коха живут в легких, но примерно в 5 % случаев выбирают в качестве основной базы какой-нибудь другой орган, например, прямую кишку). Хорошая новость в том, что вероятность заражения после разового незащищенного секса все же далека от ста процентов. Больше всего подсчетов было проведено для ВИЧ — это не самый заразный вирус, но зато один из наиболее неприятных. В его случае все зависит от стадии заболевания, формы лечения, и, соответственно, количества вирусных частиц в крови, но приблизительная вероятность заражения — 0,8 % в пересчете на один вагинальный половой акт без презерватива, и 1,4 % в пересчете на один анальный половой акт без презерватива. Это даже безопаснее, чем русская рулетка!

Но заниматься анальным сексом без презерватива не рекомендуется даже в том случае, если вы абсолютно моногамны и сто раз проверились на все мыслимые и немыслимые инфекции. В прямой кишке все равно живут бактерии, которые могут вызвать воспаление, если поднимутся вверх по уретре или будут занесены во влагалище. Этим еще можно было бы пренебречь: урологи из университета Мельбурна отмечают, что заразиться условно-патогенными организмами мужчина практически с тем же успехом может и при вагинальном, и даже при оральном сексе, была бы предрасположенность. Хуже другое. Попадание спермы в прямую кишку вредно для принимающей стороны.

Сперма содержит много простагландинов. Эти гормоноподобные вещества, собственно, так и называются потому, что их впервые выделили из семенной жидкости, которую вырабатывает простата. Физиологическая роль простагландинов спермы заключается в том, чтобы стимулировать сокращения гладких мышц в половых путях женщины, повышая вероятность зачатия. Многие акушеры даже рекомендуют заниматься сексом в третьем триместре беременности, чтобы простагландины подготовили шейку матки к родам, хотя твердого экспериментального обоснования у этого совета нет — женщины, которые не занимались сексом перед родами, тоже разрешаются от бремени вполне успешно. Но если во влагалище от простагландинов есть польза, то в прямой кишке никакой пользы нет.

Во-первых, там они тоже вызывают сокращение гладкой мускулатуры, что часто сопровождается неприятными ощущениями — жертве страсти потом весь день хочется в туалет. А во-вторых, существуют экспериментальные данные о том, что при попадании в прямую кишку простагландины могут угнетать работу иммунной системы. Один из главных исследователей человеческого сексуального поведения, шотландский медицинский психолог Стюарт Броди, пишет в своем обзоре 2010 года, что

регулярное попадание спермы в прямую кишку приводит у людей обоих полов к нарушению оптимальных пропорций между разными типами лимфоцитов, и в конечном счете к отчетливому подавлению иммунитета.

Там же он рассказывает душераздирающую историю о кроликах, которым на протяжении многих дней вводили сперму в прямую кишку, и доказали в итоге, что в иммунной системе началась полная разбалансировка всего, чего только можно. Но это были кролики-самцы, а при экспериментах на животных обоих полов все же выясняется, что негативный эффект намного сильнее выражен у самцов, чем у самок. В принципе это логично: женщинам чаще приходится иметь дело с чужой спермой, и защитные механизмы, сформировавшиеся для слизистой оболочки влагалища, возможно, могут отчасти работать и в прямой кишке. Впрочем, это все еще темная и загадочная молекулярная история, так что лучше пока не проверять, кролик ваша жена или не кролик, и пользоваться на всякий случай презервативами.

***

Текст был впервые опубликован в журнале «Метрополь» в 2013 году. С тех пор появилось много новых исследований, редакция призывает читателей заниматься самообразованием по этой и другим темам.