При мерцательной аритмии полезна ли ходьба
Нарушения возникновения и проведения сердечного импульса (аритмия) может быть при болезнях сердца или сбоях регуляции сердечно-сосудистой системы на фоне неврологических, гормональных или обменных патологий. В зависимости от вида и причины аритмии меняются подходы к лечению и рекомендации по режиму активности. Подавляющему большинству пациентов показаны физические нагрузки, но их интенсивность определяется индивидуально.
Всем ли можно заниматься спортом при аритмии
Сердечная мышца тренируется так же, как и остальные мышечные ткани в организме, поэтому для ее нормального функционирования не показано как бездействие, так и чрезмерное напряжение. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы разумные нагрузки оказывают лечебный эффект, стимулируют усвоение глюкозы и кислорода из крови, необходимых для получения энергии. Регулярные занятия переводят сердце в экономный режим, повышая силу и снижая частоту сердечных сокращений.
Проводящая система сердца
Но при этом есть виды аритмии, при которых имеются противопоказания к занятиям спортом. К ним относятся:
- пароксизмальная тахикардия;
- мерцательная аритмия (приступы);
- частые (больше 8 за минуту) экстрасистолы.
Особенно опасны эти нарушения ритма на фоне перенесенного инфаркта миокарда, аневризмы сердца и сосудов, пороков клапанного аппарата или дефектов перегородок, сердечной недостаточности, начиная со 2Б стадии, артериальной гипертензии и тяжелых сопутствующих заболеваний почек, печени, сахарного диабета.
Рекомендуем прочитать о формах мерцательной аритмии. Вы узнаете о том, что такое мерцательная аритмия, клинических типах фибрилляции предсердия, осложнениях, основных принципах лечения.
А здесь подробнее о лечении мерцательной аритмии.
Допустимые физические нагрузки при аритмии сердца
Для того, чтобы получить пользу от занятий физкультурой при наличии любой разновидности аритмии, необходимо пройти консультацию кардиолога и
диагностические тесты. К ним относятся:
- ЭКГ в режиме мониторинга;
- нагрузочный тест на беговой дорожке или велоэргометре;
- УЗИ и ЭхоКГ сердца (при показаниях).
При помощи этих методов можно определить возможный уровень нагрузок и их переносимость, максимальную частоту пульса, при которой можно тренироваться, риск развития осложнений.
Если пациент ранее не занимался спортом, то начинать занятия нужно с пешей ходьбы с постепенным увеличением продолжительности и темпа. В особо сложных ситуациях первым этапом может быть дыхательная гимнастика и простейшая зарядка, ходьба на месте. Главные правила для больных с аритмией – медленный темп, плавные движения и регулярная активность.
Самые полезные виды физических нагрузок при нарушении ритма сердечных сокращений:
- ходьба;
- лечебная гимнастика;
- йога;
- пилатес;
- плавание.
В дальнейшем при нормализации состояния и по согласованию с лечащим врачом может быть добавлены легкий бег, езда на велосипеде, танцы, спортивные игры.
Не показаны при наличии нарушений ритма тренировки с отягощениями, прыжками, борьба, статические упражнения, участие в соревнованиях.
Варианты физических нагрузок при синусовой и мерцательной аритмии
Синусовая аритмия – это нарушение частоты сердечных сокращений, которое возникает в синусовом узле. То есть место генерации сердечных импульсов остается нормальным, но их периодичность нарушается. Такая разновидность является наиболее благоприятной, в отличие от мерцательной аритмии.
Эта патология характеризуется хаотическим и частым сокращением мышечных волокон, при ней может возникнуть такое тяжелое состояние, как фибрилляция желудочков с летальным исходом. Поэтому уровень допустимых физических нагрузок при различных формах аритмии может существенно отличаться.
Синусовая аритмия и спортивные нагрузки
Рекомендации для пациентов с синусовой аритмией обычно позволяют выбрать вид спорта в соответствии с индивидуальными предпочтениями, так как во многих случаях это бывает вариантом нормы у детей и подростков. Нарушения электролитного состава крови, перепады уровня половых гормонов, вегетососудистая дистония и неврозы, которые вызывают подобное нарушение ритма, легко корректируются и не вызывают значительных осложнений.
Для уточнения диагноза в сомнительных случаях пациентам проводится полное кардиологическое обследование. Критериями допуска к занятиям спортом являются:
- Отсутствие болевого синдрома, слабости, эпизодов потери сознания при физической нагрузке.
- На ЭКГ нет признаков гипертрофии или пониженной активности миокарда.
- Пробы с физической нагрузкой показывают ее хорошую переносимость.
- При мониторировании ЭКГ нет признаков органической патологии.
Мерцательная аритмия и физическая активность
Мерцательная аритмия может возникать в любом возрасте, ее причинами у молодых людей чаще всего бывают ревматические поражения сердца и нарушения деятельности щитовидной железы, а у пожилых – атеросклероз и дистрофия миокарда.
Пароксизмальные (приступы) нарушения ритма опасны, а переход в постоянную форму считается благоприятным исходом. Поэтому, при отсутствии органических изменений миокарда (инфаркт, аневризма, угроза тромбоэмболии, пороки), пациентам со стабильным мерцанием предсердий может быть разрешена физическая активность при соблюдении таких условий:
- Спортивные тренировки запрещены, можно заниматься оздоровительной физкультурой.
- Упражнения только аэробные – ходьба, езда на велосипеде, легкий бег, плавание в бассейне.
- Частота пульса не может быть выше 180 ударов в минуту минус возраст, при этом дыхание носом не должно вызывать затруднений.
- Темп увеличения нагрузок очень медленный.
О дыхательной гимнастике при аритмии и гипертонии смотрите в этом видео:
Аритмия и спорт у детей: что можно и нельзя
Синусовая аритмия у детей бывает нормальным состоянием, не требующим лечения и ограничений в выборе занятий спортом. Но эта разновидность нарушения ритма встречается также при миокардите, пороках строения сердца и сосудов, опухолях и заболеваниях эндокринной системы.
Поэтому перед началом занятий требуется исключить эти причины, пройдя полное обследование у педиатра. Если нет сопутствующих или сердечных болезней, то, как правило, детям можно заниматься спортом, но не допускать чрезмерного перенапряжения. До стабилизации состояния не рекомендуется принимать участие в соревнованиях.
Рекомендуем прочитать о причинах и симптомах мерцательной аритмии. Вы узнаете о причинах ФП, видах и типах мерцательной аритмии, принципах лечении.
А здесь подробнее об особенностях приема и показаниях к назначению Анаприлина при аритмии.
Причины возникновения аритмии после занятий спортом
Редкий пульс (брадикардия) у тренированных спортсменов не является патологическим состоянием, у некоторых он может снизиться до 30 ударов в минуту, не приводя к нарушению снабжения органов кровью, так как компенсируется большим сердечным выбросом.
Основные нарушения ритма после спортивных тренировок проявляются в виде таких форм:
- Дыхательная синусовая аритмия из-за повышенного тонуса парасимпатической нервной системы: на вдохе пульс учащается, на выдохе замедляется.
- Экстрасистолы связаны с перерастяжением полостей сердца и недостатком кислорода при высокой физической нагрузке.
Подобные аритмии не нуждаются в коррекции и проходят бесследно после отдыха. У нетренированных людей одышка и частый пульс могут быть признаками недостаточности функции сердца, поэтому при появлении дискомфорта, а особенно боли в сердце после физических нагрузок, нужно обратиться к кардиологу.
Спортивные нагрузки могут быть рекомендованы кардиологом при нарушении ритма сердца, но при условии, что исключены причины для их развития в виде органических изменений в миокарде. Пациентам с аритмией не показаны силовые упражнения и тренировки с высокой интенсивностью.
Источник
Не только совершенно здоровым людям требуется умеренная и регулярная физическая активность. При ряде сердечно-сосудистых заболеваний выполняемые под врачебным контролем динамические аэробные нагрузки способны значительно улучшить состояние человека, его умственную и физическую работоспособность. Поэтому многих пациентов интересуют вопросы, какие допустимы физические нагрузки при аритмии сердца: можно ли им делать утреннюю гимнастику, заниматься физической работой, бегать, эффективна ли при аритмии лечебная физкультура?
Противопоказания при аритмии к занятиям ЛФК
Физические упражнения при аритмии сердца придётся отменить в следующих случаях:
- при тяжёлых нарушениях ритма сердца, вызванных перенесённым инфарктом миокарда (повторяющиеся приступы пароксизмальной тахикардии, частые желудочковые экстрасистолы, стабильная мерцательная аритмия);
- ишемическая болезнь сердца с нарушениями ритма и частыми стенокардическими приступами, возникающими в процессе физической нагрузки, обнаруженными в результате холтеровского мониторирования;
- приобретённые и врождённые пороки сердца, приведшие к недостаточности кровообращения;
- выраженные нарушения сердечной проводимости;
- эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, I тип сахарного диабета в стадии декомпенсации);
- выраженные сбои в деятельности почек и печени;
- сердечная недостаточность второй и третьей степеней;
- аневризма аорты или сердца;
- гипертония второй и третьей стадии с исходными цифрами давления более 160/90 даже на фоне приёма лекарств, снижающих давление;
- тромбофлебит вен нижних конечностей.
Кроме перечисленных, есть и ещё ряд противопоказаний, который учтёт лечащий врач, решая вопрос о направлении пациента на ЛФК при аритмии сердца. Поэтому приступать к этим занятиям можно, лишь получив направление врача и пройдя необходимые функциональные пробы.
Чрезмерная физическая нагрузка может не только спровоцировать у страдающих аритмиями людей те или иные осложнения, но и стать роковой для жизни. Поэтому им можно приступать к тренировкам, начиная только с самых лёгких упражнений, и при этом обязательно должны присутствовать специалист по ЛФК и кардиолог. Регулярность и продолжительность занятий также должны определяться врачом. В случае регулярного медицинского наблюдения за состоянием сердечно-сосудистой системы человек может перейти к самостоятельным тренировкам. Если противопоказания будут отсутствовать, то постепенно нагрузки можно увеличивать.
Занятия не должны приводить к дискомфорту. Если появится аритмия при физических нагрузках или боли в сердце, то занятия следует немедленно прекратить и обратиться к кардиологу.
Допустимая физическая активность при аритмии
Лечебная физкультура при аритмии сердца должна начинаться с предварительного тщательного обследования у кардиолога, который назначит ряд диагностических исследований, среди которых:
- суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру;
- тредмил-тест;
- велоэргометрия.
Во время тестов определяется степень физической подготовленности данного пациента и переносимость нагрузок его организмом. Нередко встречаются ситуации, когда аритмия ставит полный запрет на любую лечебную физкультуру.
Если показаны умеренные нагрузки, они должны быть ежедневными, постепенно их увеличивая и сообразуя с индивидуальными возможностями своего организма. Очень часто началом является обычная размеренная ходьба по жилищу на протяжении нескольких минут и простейшие упражнения, выполняемые сидя на стуле. И только спустя много месяцев, но чаще – лет, можно добиться значительного оздоровительного эффекта с полным избавлением от недуга.
Утренняя гимнастика
Выполняемые сразу после пробуждения упражнения для сердца при аритмии в виде лёгкой разминки подойдут почти всем категориям подобных больных. Врач индивидуально определяет степень допустимой нагрузки, учитывая тяжесть состояния пациента, его возраст, общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний. Выполнять утреннюю зарядку нужно ежедневно как минимум по 15 минут. Зарядку стоит начинать с простейших упражнений в медленном или среднем темпе.
Пешие ежедневные прогулки
Прогулки пешком на небольшие дистанции также очень полезны людям, страдающим от сердечной аритмии. Темп ходьбы должен выбираться исходя из состояния здоровья. Чтобы от прогулок был хороший терапевтический эффект, их нужно совершать регулярно, при этом постепенно увеличивая пройденное расстояние. Чтобы контролировать при ходьбе нагрузку, желательно иметь с собой пульсометр. Если прибор покажет резкое увеличение ЧСС, то следует либо остановиться и передохнуть, либо снизить темп шага.
Дополнительные физические занятия
Если приступы аритмии незначительные и случаются редко, то полезными окажутся лёгкие кардиотренировки. Полезными в данном случае могут оказаться плавание и езда на велосипеде. Но и здесь физическую нагрузку требуется строго дозировать, следить за общим самочувствием и пульсом.
При сердечно-сосудистых заболеваниях можно включать в программу ЛФК аэробные (динамические) упражнения со свободным выполнением движений, многократным их повторением и без задержек дыхания. К ним относится ходьба и большинство гимнастических упражнений, выполняемых во время движения, а также в положении стоя или сидя, в которых оказываются задействованными основные группы мышц, особенно спины и конечностей.
Примерный комплекс гимнастических упражнений при аритмии
- В положении стоя 2-3 минуты осуществлять ходьбу на месте в размеренном темпе с такими же движениями рук, как и при обычной ходьбе. Дышать свободно, используя только нос.
- В положении стоя поднимать вверх руки, одновременно делая вдох, и опускать, делая выдох. Эти движения повторить 5-10 раз, постепенно доведя до 30-50 циклов.
- В положении стоя поднять в стороны руки на ширину плеч, после чего поворачивая корпус влево, делать вдох, а при повороте вправо – выдох. Сделать 10-15 повторений.
- Наклонять в стороны туловище с опущенными вдоль него руками, при наклоне влево левая рука должна скользить по бедру, а правая – сгибаться в локте и подниматься вдоль груди к подмышке. Аналогично делается наклон в другую сторону. Начав с 10-15 наклонов в каждую сторону, их количество следует довести до 30-50. Это отличная физкультура при аритмии сердца.
- Уперев руки в пояс, совершать тазом круговые движения, в каждую сторону по 10-15 раз, а по мере улучшения состояния доведя до 30-50 раз.
- Совершать по 10-15 круговых движений руками вперёд и назад, доведя потом количество до 30-50 раз.
- В течение 2-3 минут ходить на месте с высоким поднятием коленей.
- В завершении 3-5 минут ходьбы в спокойном темпе.
Занятия лечебной физкультурой при аритмии следует делать либо перед утренним завтраком, либо через пару часов после обеда.
Первоначально тренировка должна продолжаться около четверти часа, но постепенно её продолжительность можно удвоить.
Оздоровительная ходьба для людей с аритмией
1-й этап
Занятия следует начинать с размеренной прогулочной ходьбы. На протяжении первого месяца нужно делать это дважды в день: спустя 1-2 часа после завтрака и в удобное время после обеда (обычно между 16 и 19 часами).
Первые прогулки должны продолжаться по 10-15 минут (в сутки соответственно в два раза больше).
Постепенно ежедневную продолжительность ходьбы можно увеличить до 1 часа на обе прогулки, а ещё позже и каждый выход может продолжаться 1 час. На пике нагрузки максимальный пульс не должен превышать (180 минус возраст человека) ударов в минуту, но при более серьёзных недомоганиях он должен быть на 10 ударов меньше, чтобы не возникла аритмия после физической нагрузки. Пульс при ходьбе удобно считать за 10 секунд и потом умножать результат на 6.
2-й этап – оздоровительная ходьба
К этому времени человек уже способен без труда ходить в прогулочном темпе в течение 1 часа, периодически ускоряясь. Поначалу режим такой: 10-15 минут спокойной обычной ходьбы, 10 минут – с ускорением, 10-15 минут снова в обычном темпе, снова 10 минут ускорения и в конце прогулки 10 минут в спокойном режиме.
Спустя несколько месяцев занятий по такому принципу человек за прогулку преодолевает 5-7 километров, а его пульс во время ускоренной ходьбы не превышает 120-130 ударов, а во время обычной – 100-110 ударов. Подобными прогулками достаточно заниматься 4-5 раз в неделю. Неплохим способом укрепления сердечно-сосудистой системы, суставов, костей, связок и мышц является вошедшая в моду скандинавская ходьба с лыжными палками.
В результате антиаритмическая лечебная физкультура будет включать ежедневную утреннюю гимнастику и часовую оздоровительную ходьбу 4-5 раз в неделю. Когда пройдёт год после подобных занятий, если проверка у врача покажет отсутствие признаков аритмии и общее хорошее самочувствие пациента, то доктор может разрешить ему переходить на более активные занятия (медленный бег трусцой, велоэргометр, беговая дорожка).
Йога при аритмии
Многие люди смогли убедиться, что йога при аритмии сердца оказывается весьма эффективным способом лечения. В данном случае выполняются специальные физические упражнения из серии дыхательной гимнастики, где используются разные способы дыхания. Особое дыхание вкупе с физическими нагрузками позволяет нормализовать сердечный ритм, а регулярность таких занятий постепенно может избавить больного от аритмии.
Полезные советы:
- Для проведения такой аэробной гимнастики необходимо, чтобы комната была хорошо проветрена, а заниматься ею следует перед завтраком. Впрочем, можно выбрать и другое время для занятий, например, за 2-3 часа до ужина.
- После физических нагрузок следует воздерживаться от питья на протяжении часа.
- Во время занятий следует контролировать свои мышцы, чтобы они не были постоянно напряжены – периоды сокращений должны чередоваться с периодами расслабления.
- При занятиях йогой необходимо медленное, спокойное дыхание, без резких вздохов и движений.
Йога при аритмии заключается в простых, но эффективных упражнениях:
- Следует принять «позу лотоса», после чего тыльные стороны кистей положить на пятки, и затем сделать глубокий вдох. Живот при вдохе нужно втянуть, а туловище наклонить вперёд, попытавшись коснуться лбом пола. Это положение нужно на несколько секунд зафиксировать, а затем, осуществляя выдох, вернуться в исходное положение. Данное упражнение на протяжении первого месяца занятий йогой нужно выполнять лишь раз в день, а в каждый последующий месяц можно добавлять по одному наклону.
- Лечь головой в сторону востока и на вдохе поднимать правую ногу, а на выдохе левую, не сгибая их в коленях. Упражнение должно продолжаться 5-7 минут.
- Также из положения лёжа поднять вверх обе руки и медленно отвести их назад, осуществляя при этом глубокий вдох. Во время выдоха возвратить руки в исходное положение, поднять туловище от пола и коснуться руками ног. Такое упражнение достаточно сделать один раз.
- Занять положение лёжа и вытянуть руки вдоль туловища по бокам, прижимая их так, чтобы локти не касались пола. Во время вдоха голову и ноги нужно немного оторвать от пола и удерживать на весу 2-3 секунды, после чего начать выдох и опустить голову с ногами на пол.
- В положении лёжа раздвинуть ноги настолько, чтобы кистями можно было ухватиться за лодыжки. В этом положении следует глубоко вдохнуть, а во время выдоха принять исходное положение. Данное упражнение можно делать дважды в неделю, но нужно повторять их минимум 7 раз.
- В конце занятий йогой следует полностью расслабить мышцы тела, для чего нужно распластаться на полу «звездой», напрячь на пару секунд все мышцы и затем расслабить их. Повторять это расслабляющее упражнение нужно на протяжении 4 минут.
Категорически запрещенные упражнения при аритмии
Не всякое лечение аритмии физическими упражнениями может оказаться полезным. Например, тренировки с отягощениями и изометрические упражнения противопоказаны, поскольку они затрудняют нормальную деятельность дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Здесь наблюдается типичный синдром «обкрадывания»: в активно работающих мышцах усиливается кровообращение, зато само сердце начинает испытывать дефицит в питании и кислороде.
Поэтому пациентам с аритмией следует забыть о штанге, гантелях, силовых тренажёрах и эспандерах. Точно также придётся отказаться от накачки брюшного пресса и гимнастики йогов, при которой используются асаны, заключающиеся в задержке дыхания, или нахождении в статичных позах на протяжении достаточно длительного промежутка времени.
Есть ли у Вас советы от врача по поводу физических упражнений при аритмии? Каких рекомендаций Вы придерживаетесь? Расскажите об этом в комментариях – другим читателям будет интересен Ваш опыт.
Источник