Секс полезен для сердца или нет

В западной культуре основной орган, отвечающий за любовь — это сердце. Но существует ли эта связь на самом деле? Может быть она надуманна? Ведь все мы чувствуем лёгкость и приятное чувство тепла в груди, когда находимся рядом с объектом нашей любви. Наверное, каждый испытывал неприятную тяжесть и щемящую боль в области сердца во время ссоры или расставания с близким человеком?

Эти ощущения мы сами придумали или для них есть физиологическое объяснение? Связь между сердцем и любовью метафорическая или физиологическая? Принимая концепцию, что сердце напрямую связано с любовью, мы можем сделать вывод, что сердце испытывающее недостаток любви обязательно должно заболеть. Чтобы помочь сердцу выздороветь, необходимо помочь человеку вновь научиться любить и принимать любовь. Сделать это гораздо сложнее, чем кажется на первый взгляд, потому что корни этой проблемы всегда уходят в детство и не осознаются нами в большинстве случаев. Все травматические переживания о недостатке безусловной материнской любви, накапливаются в нашем подсознании и управляют оттуда нашим поведением. Нам кажется что это мы принимаем те или иные решения, на самом деле наше подсознание руководит нашим поведением, которое обусловлено непреодолимой тягой к получению одобрения и признания в обществе, чтобы таким образом восполнить дефицит любви.

Какое отношение к любви и сердцу имеет сексуальная деятельность человека? Это чисто механическая функция сердца для перекачивания крови, многократно усиливающаяся во время полового акта или, как утверждает разговорный язык, это «занятие любовью»?

Любовь — это позитивное чувство, которое помогает человеку сохранять здоровье. Удовлетворение в любви гарантирует здоровое сердце. Наиболее полно удовлетворение в любви можно достичь, когда два любящих сердца соединяются во время занятия сексом. Сердце — это не только эмоциональный, но и духовный центр человека. Множество людей верят в то, что сердце является источником жизни и Бог живёт в сердце каждого из нас. Хотя практически во всех культурах связь между любовью и сердцем всем известна, но большинство деятелей науки, врачи, в первую очередь кардиологи, относятся к сердцу всего лишь как к символу. На самом деле позитивные и негативные чувства — это не что-то фантастическое и надуманное. Когда мы чувствуем печаль или радость, в нашем организме происходят совершенно разные физиологические процессы.

С возрастом яркость чувств пропадает, потому что на физиологическом уровне происходят замедления всех процессов в организме. Каждый интимный контакт двух тел вызывает приятные и позитивные чувства. Даже рукопожатие, если оно неформально может дать много тепла и позитива. Поэтому тюрьма или другое вынужденное одиночество, например, самоизоляция во время пандемии, вызванной коронавирусом так тяжело переносятся нами. Во время таких состояний дефицит любви усиливается, организму не хватает энергии.

Конечно же, любовь не ограничивается сексуальным контактом между мужчиной и женщиной. Она также может проявляться и в других ситуациях, когда два любящих человека доставляют другу-другу много приятных эмоций. Тем не менее именно сексуальный контакт является выражением максимальной «сердечности» и укрепляет связь между двумя любящими сердцами.

Сексуальная активность оказывает огромное влияние на сердце. Каждый человек во время занятия сексом испытывает сильное сердцебиение. Частота сердечных сокращений может доходить до 170-180 в мин. Давление поднимается до 180-200/100 мм рт ст. Такая высокая частота связана с высоким уровнем эмоционального возбуждения. Исследования показали, что неспособность к достижению оргазма и эмоционального удовлетворения от секса оказывает вредное влияние на сердце. У 65% женщин с больным сердцем была обнаружена фригидность. Фригидность является существенным фактором риска коронарной болезни сердца у женщин.

Учёные также исследовали сексуальную дисфункцию у мужчин и пришли к выводу, что проблемы в интимной сфере вызывают у мужчин снижение самооценки и повышает уровень стресса. Так, в одном исследовании из 131 мужчин с острым инфарктом в возрасте от 31 года до 76 лет сообщили исследователям об импотенции в 64% случаев, 28% пациентов отметили снижение частоты половых контактов задолго до развития заболевания, у 8% выявлена преждевременная эякуляция. Конечно же, не все мужчины во время оргазма и эякуляции получают эмоциональное удовлетворение. Как выяснилось у мужчин, так и у женщин, эти два понятия неравнозначны. Но отсутствие оргазма у мужчин существенно увеличивает эмоциональную напряжённость и дефицит любви, потому что в каждом половом акте присутствует частичка любви. Чем выше уровень эмоциональной привязанности между партнёрами, тем больше частичка их совместной любви в половом акте.

Женатые мужчины и женщины, по данным статистики, реже имеют сердечные приступы, чем одинокие, разведённые или овдовевшие. Люди, никогда не состоявшие в браке, умирают в 5 раз чаще, чем семейные. В течение первых 6 месяцев после утраты любимого человека резко возрастает число скоропостижных смертей. 65% этих смертей вызваны заболеваниями сердца. В экспериментах чётко показано, что телесный контакт больного инфарктом с любимым человеком вызывает улучшение состояния коронарных артерий, у некоторых пациентов наблюдалось прекращение аритмии в такие моменты. Основным выводом этого исследования стало вполне логичное заключение, что все люди, особенно пациенты с больным сердцем остро нуждаются в сердечных контактах.

Пациенты после инфаркта опасаются нагружать сердце, поэтому мысли о занятии сексом вызывают у них страх увеличения риска смерти во время занятия любовью. На самом деле этот страх не имеет никаких оснований, потому что сердечные приступы во время любых физических нагрузок, включая секс, случаются крайне редко и составляют всего лишь 2% всех случаев. Наибольшее количество сердечных приступов случается на фоне эмоционального перенапряжения.

В Японии провели анализ 30000 внезапных сердечных смертей и только 35 из них произошли во время полового акта. 28 мужчин из 35 имели половой контакт с женщинами, не являющихся их жёнами. Смерть в таких обстоятельствах настигает немолодого мужчину, который находится в совершенно чужом месте с малознакомой женщиной и, как правило, после обильной еды в состоянии алкогольного опьянения. В результате этого исследования учёные сделали вывод, что убивает не сам секс, а большое количество стрессогенных факторов, которые его сопровождают, включая чувство вины перед семьёй или страх сексуальной неудачи, а чаще всего и то и другое вместе.

Резюмируя вышеизложенное, можно с уверенностью сделать два вывода:

Секс необходим для здоровья.
Чем выше уровень эмоциональной близости между партнёрами, тем большую пользу он может принести организму.

Для поддержания здоровья сердца всем без исключения необходимо постоянно поддерживать и улучшать «сердечные» взаимоотношения со своей второй половинкой. Что вы думаете по этому поводу? Пишите в комментариях.

Статья написана по мотивам книги американского кардиолога Александра Лоуэна «Секс, любовь и сердце. Психотерапия инфаркта»

_______________________________________________________________________________________

Анна кореневич. Врач кардиолог. Кандидат медицинских наук. Эксперт в области лечения, профилактики и реабилитации после инфаркта миокарда. _______________________________________________________________________________________

Записаться на консультацию по ссылке: https://www.cardioanna.ru/ Или по номеру WhatsApp: 89653073520

Вконтакте: https://vk.com/annakorenevich

Instagram : https://www.instagram.com/annacardiodoc/

YouTube: https://www.youtube.com/channel/UCZoM3lAzSuBC5Md8mOL2isg

«Как жить после инфаркта» — мой авторский бесплатный вебинар. Регистрируйся прямо сейчас и получи бонус: бесплатный 7-дневный интенсив по лечению ишемической болезни сердца:

https://mnlp.cc/mini?domain=annacardiodoc&id=9

Если вы хотите помочь развитию канала, то можете внести любую сумму

Источник

Секс — неотъемлемая часть нашей жизни, существенно влияющая на ее качество.

Нередко, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, возникают вопросы, касающиеся особенностей половой жизни. Особенно, если заболевание сердца сопровождается эректильной дисфункцией.

К сожалению, ответы на данные вопросы часто ставят в тупик и врачей, а доступной научно обоснованной информации недостаточно в открытом доступе, что приводит к снижению качества жизни пациентов.

Можно ли заниматься сексом при болезнях сердца? Не увеличивает ли половая жизнь риски сердечно-сосудистых катастроф? Можно ли лечить эректильную дисфункцию при заболеваниях сердца? Попытаемся ответить на некоторые, наиболее распространенные вопросы.

Секс и реакция сердечно-сосудистой системы

Попытаемся разобраться, как сердечно-сосудистая система реагирует на сексуальную активность.

С точки зрения влияния на сердечно—сосудистую систему, секс — это физическая и эмоциональная нагрузка. Нагрузка, с которой должно справиться сердце, и нагрузка, которая теоретически может нанести больному сердцу ущерб.

Соответственно, чтобы понять, как нагрузка может повлиять на работу сердечно-сосудистой системы, необходимо эту нагрузку измерить, соотнести с аналогичными видами нагрузок и попытаться понять, что будет происходить с больным.

Итак, в ряде исследований влияния секса на организм было показано следующее:

Частота дыхания достигает 40 в минуту (в норме 18) [1]
Частота сердечных сокращений превышает 180 и может достигать 220 (в норме 60-90)
Систолическое артериальное давление может превышать 250 мм.рт.ст. (в норме 120)
Диастолическое артериальное давление может достигать 120 мм.рт.ст. (в норме 80)

У женщин эти показатели несколько ниже, чем у мужчин. [1]

Перечисленные показатели были получены в наблюдениях за молодыми и здоровыми. У людей с болезнями сердца реальность иная:

Средняя частота сердечных сокращений — 117 в минуту (у тех же испытуемых ЧСС во время пешей ходьбы достигала 120)
Среднее давление — 162/89 мм.рт.ст. [3,4]

Теперь, когда стало понятно что происходит с сердечно-сосудистой системой во время секса, разберемся с тем, какая же это нагрузка.

Врачи измеряют нагрузку в метаболических эквивалентах (МЕТ). 1 МЕТ равен потреблению 3,5 мл кислорода на килограмм в минуту (мл/кг/мин), что соответствует потреблению кислорода в покое в положении сидя.

Оценочная нагрузка во время секса равна 2-3 МЕТ с увеличением до 3-4 МЕТ во время оргазма. Подобная нагрузка сравнима с ходьбой по ровной поверхности со скоростью 3,5 — 5,5 км/ч [5,6]

Предположение, что нагрузка может существенно зависеть от позы, в которой пациент занимается сексом, на сегодняшний день не нашло своего подтверждения. Исследование продемонстрировало, что нагрузка не зависит в от двух исследованных поз: испытуемый сверху и испытуемый снизу. [7,8]

Для удобства понимания уровня физической нагрузки в МЕТ воспользуйтесь таблицей, в которой мы указали тип физической нагрузки приближенной к сексу в метаболическом эквиваленте

Вид активности	Среднее значение (МЕТ)	Диапазон (МЕТ)
Стрельба из лука	3,9	3 — 4
Баскетбол
Вне игры (броски, ведения мяча)	—	3 — 9
Бильярд	2,5	—
Боулинг	—	2 — 4
Каноэ, гребля, каякинг	—	3 — 8
Общеукрепляющие физические упражнения	—	3 — 8+
Велоспорт
В качестве отдыха или поездка на работу	—	3 — 8+
Танцы (социальные, кадриль, чечетка)	—	3,7 — 7,4
Рыбалка
С берега	3,7	2 — 4
Пеший туризм (по пересеченной местности)	—	3 — 7
Верховая езда
Шаг	2,4	—
Охота (с луком или ружьем)
Мелкая дичь (ходьба, переноска легких грузов)	—	3 — 7
Игра на музыкальных инструментах	—	2 — 3
Парусный спорт	—	2 — 5
Ходьба по лестнице	—	4 — 8
Плавание	—	4 — 8+
Настольный теннис	4,1	3 — 5
Волейбол	—	3 — 6

Оценка рисков половой активности у пациентов с болезнями сердца

При обращении к врачу по вопросам половой жизни, проводится оценка пациента с целью соотнести его с группой риска [11]. В рамках обсуждаемого вопроса выделяют три группы риска:

группа низкого риска
группа промежуточного риска
группа высокого риска

Группа низкого риска

К группе низкого риска относятся пациенты соответствующие следующим критериям:

Отсутствие симптомов и менее трех факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (исключая пол).
Контролируемая артериальная гипертензия (т.е. достижение целевого уровня АД, подробнее читайте здесь).
Легкая, стабильная стенокардия, не требующая лечения антиангианальными препаратами или требующая минимального лечения.
успешная коронарная реваскуляризация.
Инфаркт миокарда более шести-восьми недель назад у пациентов с бессимптомным течением и без ишемии, вызванной физической нагрузкой, или перенесшей коронарную реваскуляризацию
Незначительные поражения клапанного аппарата сердца

Имеются ограниченные данные о пациентах с перикардитом, пролапсом митрального клапана или мерцательной аритмией с контролируемым желудочковым ответом. Не смотря на ограниченные данные, эти пациенты не подвержены высокому риску

Группа промежуточного риска

Нет симптомов и три или более сердечно—сосудистых фактора риска (исключая пол); сидячий образ жизни считается фактором риска.
Умеренная, стабильная стенокардия.
недавний инфаркт миокарда (более двух недель, но менее шести недель). Как отмечалось выше, у пациентов, которые не подвергались реваскуляризации, риск можно оценить с помощью стресс-тестирования, которое часто проводится в течение этого периода.
Бессимптомная дисфункция левого желудочка с фракцией выброса левого желудочка <40 процентов или сердечная недостаточность II класса по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца
Некардиальные проявления атеросклеротического заболевания, такие как заболевание периферических сосудов или предшествующий инсульт или транзиторная ишемическая атака.

Пациенты с промежуточным или неопределенным риском должны пройти дальнейшую оценку — стресс-тестирование (например, велоэргометрию), особенно если пациент ведет малоподвижный образ жизни. Такие пациенты по результатам тестирования могут быть переведены в группу низкого или высокого риска

Группа высокого риска

нестабильная или рефрактерная стенокардия
неконтролируемая гипертония
Сердечная недостаточность класса III или IV Нью-Йоркской ассоциации кардиологов
инфаркт миокарда в течение последних двух недель
аритмии высокого риска
обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
Умеренное или тяжелое заболевание клапанов, особенно аортальный стеноз

Пациентам высокого риска врачи предложат пройти соответствующую терапию направленную на стабилизацию их состояния, после чего секс вновь будет разрешен.

Секс и риск инфаркта миокарда

Ключевой вопрос: повышает ли секс риск развития инфаркта миокарда? В результаты наблюдений и исследований получены следующие результаты:

Секс повышает относительный риск инфаркта миокарда. Этот риск фиксируется в течение двух с половиной часов после коитуса, после чего снижается до исходного.
У пациентов, регулярно получающих физические нагрузки, этот риск в два раза ниже. [9]

Как видите, сексуальная активность незначительно увеличивает риск инфаркта миокарда в течение короткого времени. Что, в итоге, дает очень незначительное увеличение риска в абсолютных величинах. Интересно, что этот риск незначителен как для пациентов с низким риском инфаркта миокарда, так и для пациентов с высоким риском.

Так, у человека с ежегодным риском инфаркта миокарда 1% еженедельная сексуальная активность приведет к увеличению риска до 1,01%. [10]

Если же у пациента ежегодный риск 10%, то в этом случае прирост риска инфаркта миокарда при еженедельном риске увеличится до 10,01% [10]

ВАЖНО: люди, регулярно занимающиеся физической нагрузкой на уровне 6 и более МЕТ, существенно снижают риск развития инфаркта миокарда во время половой активности. [9,10]

Говоря о сексе и инфаркте миокарда, нельзя не вспомнить о внезапной сердечной смерти. Секс крайне незначительно увеличивает риск внезапной смерти в течение часа после коитуса. Но интересно то, что выживаемость умерших в течение часа после секса выше, чем у умерших по другим причинам. Правда и этот показатель весьма незначительный.

Секс и стабильная стенокардия напряжения

Как мы разобрались выше, половая активность несущественно увеличивает риск инфаркта миокарда, но, если человек страдает стенокардией напряжения, то секс может усугубить ее симптомы. В исследовании было показано, что до 65% пациентов со стенокардией испытывают соответствующие симптомы во время коитуса. В ряде случаев симптомы вынуждают пациента прекратить активность.

Подробнее о стенокардии напряжения

Если секс приводит у проявлению симптомов стенокардии, следует обсудить с врачом дальнейшую тактику действий.

У пациентов с контролируемой стабильной стенокардией имеется минимальная вероятность возникновения осложнений при сексуальной активности или при лечении эректильной дисфункции.
Прием нитратов является противопоказанием для назначения ингибиторов фосфо-диэстеразы-5. В большинстве случаев нитраты могут быть заменены на другие группы препаратов
Препараты, уменьшающие ЧСС, являются наиболее эффективными антиангинальными средствами: β-адреноблокаторы, верапамил, дилтиазем.
Если необходимо, то для оценки риска врач порекомендует проведение ЭКГ с нагрузкой (велоэргометрия). Данное исследование позволит оценить уровень переносимости физических нагрузок и спрогнозировать возможные проблемы.

Перенесенный инфаркт миокарда в анамнезе

Для определения возможности возобновления сексуальной активности можно провести нагрузочный тест с регистрацией ЭКГ до и после выписки; в случае удовлетворительных результатов не следует отсрочивать возобновление сексуальной активности.
Учитывая снижение уверенности как пациента, так и его партнера, следует рекомендовать постепенный возврат к прежним сексуальным нагрузкам.
Положительный эффект оказывают реабилитационные программы.
Следует избегать сексуальных отношений в первые две недели (в период максимального риска) после перенесенного инфаркта миокарда.

Секс и артериальная гипертензия

Половая жизнь не противопоказана, если соблюдаются рекомендации по контролю уровня АД и достигнуты цели лечения.
Если пациент получает медикаментозную терапию: антигипертензивные препараты (моно- или комбинированная терапия) не являются противопоказанием, но необходимо соблюдать осторожность при назначении доксазозина (и других неселективных α-адреноблокаторов) и ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (силденафил, тадалафил, варденафил, известные под патентованными названиями как виагра, сиалис, левитра).
Можно применять любые средства для лечения эректильной дисфункции.
К антигипертензивным средствам, реже всего вызывающим эректильную дисфункцию, относятся БРА и доксазозин.

Подробнее об артериальной гипертензии

Секс и состояние после больших и чрескожных интервенционных хирургических вмешательств (стентирование и т.д.)

В случае успешного вмешательства (стентирования или аорто-коронарного шунтирования) риск развития во время полового акта осложнений низкий.
Шов на грудине (стернальный шов) может быть болезненным; рекомендуется позиция на боку и позиция, когда пациент находится сверху. Можно использовать мягкую подушку, располагая ее в области стернального шва.
В случае сомнений врач порекомендует проведение ЭКГ с нагрузкой.

Секс и сердечная недостаточность

Риск развития осложнений сердечной недостаточности низкий, если переносимость нагрузок хорошая.
При наличии симптомов обратитесь к врачу за коррекцией лечения.
В случае выраженной симптоматики сексуальная активность может быть недопустима вследствие ограничения физических нагрузок, а также может способствовать декомпенсации ХСН.
Программа физической реабилитации может способствовать возвращению к сексуальной активности; физическое состояние отражает возможности для сексуальной активности.

Подробнее о сердечной недостаточности

Секс и клапанные пороки сердца

В легких случаях — низкий риск.
Выраженный аортальный стеноз может привести к внезапной смерти и усугубляться при применении ингибиторов фосфодиэстеразы-5 вследствие их сосудорасширяющего эффекта.

Секс и нарушения ритма сердца (аритмии)

Контролируемая фибрилляция предсердий не повышает риск развития осложнений, которые зависят от причины и способности к выполнению физических нагрузок.
Варфарин не является противопоказанием для вакуумных устройств, но необходимо соблюдать осторожность при их использовании и при выполнении инъекций.
Сложные нарушения ритма: может потребоваться 24-48 часовой мониторинг ЭКГ и нагрузочный риск для оценки рисков. Также вероятна необходимость повторного обследования для оценки качества лечения.
Наличие искусственных водителей ритма не является противопоказанием для ведения половой жизни.
При ИКД следует предварительно провести нагрузочный тест для определения возможности сексуальной активности. В большинстве случаев это не является помехой.

Другие заболевания и состояния

В случае перикардита необходимо дождаться полного выздоровления, после этого повышения риска развития осложнений не отмечается.
В случае наличия облитерирующих заболеваний сосудов нижних конечностей, инсульта или транзиторного нарушения мозгового кровообращения повышен риск развития ИМ, поэтому прежде, необходимо провести дополнительные обследования для оценки риска.
При гипертрофической обструктивной кардиомиопатии существует повышенный риск развития обмороков и внезапной смерти при нагрузке. Рекомендуется выполнение пробы с нагрузкой с регистрацией ЭКГ. Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 и алпростадил могут привести к повышению степени обструкции вследствие вазодилатирующего эффекта. Рекомендуется начать лечение с пробной дозы в условиях стационара под наблюдением медицинского персонала.

Следует знать, что часто эректильная дисфункция имеет одну природу с ишемической болезнью сердца, но наступает несколько раньше (в среднем на 2-5 лет). Раннее обращение с проблемой эректильной дисфункции к врачу терапевту (кардиологу) позволит не только качественно лечить интимную проблему, но и на раннем этапе существенно снизить риск развития грозных сердечно-сосудистых заболеваний.

Источник