Что полезно есть при заражении крови
Вашей жизни угрожает любая царапина.
По оценкам ВОЗ , ежегодно с сепсисом сталкиваются до 30 миллионов людей во всём мире. Погибает каждый пятый.
Что такое сепсис
То же, что в быту называется заражением крови. Только сепсис — медицинский термин , понятный любому врачу.
В общих чертах сепсис — это когда в кровь попадает инфекция, а иммунитет по каким-то причинам не может с ней справиться. Или, напротив, атакует заразу слишком активно, выделяя в кровь огромное количество химических веществ.
В любом случае результат плачевен. Либо сама инфекция, либо химические вещества вместе с кровью разносятся по всему организму и вызывают обширное воспаление. Вдобавок сепсис увеличивает свёртываемость крови, из-за чего органы и ткани недополучают кислород и питательные вещества.
Всё вместе может привести к септическому шоку — отказу жизненно важных органов (сердца, лёгких, почек, печени) — и смерти.
Откуда берётся заражение крови
Причиной сепсиса может стать любая инфекция: вирусная, бактериальная, грибковая, даже паразитарная. Главное, чтобы она попала в кровь, а иммунитет дал сбой.
В этом случае к заражению крови может привести банальная ОРВИ или грипп, пневмония, менингит, инфекции мочевыводящих путей, пролежни, инъекции и хирургические операции.
Но чаще всего инфекция проникает в кровь совершенно буднично: через открытую ранку, даже неудачно оторванную заусеницу возле ногтя.
Каждая рана изначально является инфицированной, ведь мы живём не в стерильной среде и вокруг нас полно микробов. Это не означает, что обязательно разовьётся сепсис. Чаще всего иммунитет не дремлет и успешно подавляет заразу в самом зародыше.
Однако бывает иначе. Ранка, даже самая крошечная, может нагноиться, а из неё ударная доза микробов ринется атаковать организм. И именно это вы можете предотвратить. Поэтому дальше будем говорить о сепсисе, вызванном повреждениями кожи.
Какими бывают симптомы сепсиса
Стоит насторожиться, если полученная рана ведёт себя не так, как обычно. Не заживает, а, напротив, демонстрирует признаки воспаления:
- к ней больно прикасаться;
- она горячая;
- вокруг неё возник отёк.
Любой из этих симптомов говорит о том, что стоит показаться врачу — терапевту или хирургу. На всякий пожарный.
Эта рекомендация становится обязательной (причём как можно быстрее!), если вы обнаружили вокруг ранки расходящиеся красные полосы. Они говорят о том, что инфекция начала распространяться по лимфатическим путям.
Кроме того, к очевидным симптомам развивающегося сепсиса относят:
- лихорадку (повышение температуры выше 37,7 °С);
- озноб;
- пониженную (меньше 36,2 °С) температуру тела;
- учащённый пульс и дыхание;
- редкое мочеиспускание;
- тошноту и рвоту;
- понос.
Если к странной ранке добавились хотя бы 2–3 таких признака, немедленно идите к врачу!
Как избежать заражения крови
К сожалению, невозможно на 100% гарантировать, что у вас не случится сепсис. Однако есть ряд мероприятий, которые позволяют значительно снизить риски.
1. Укрепляйте иммунитет
Именно он наша защита от инфекций. Рекомендации, приевшиеся до зубовного скрежета, зато эффективные: есть здоровую пищу, больше двигаться, высыпаться, держать вес в пределах нормы и поменьше нервничать.
2. Обеззараживайте ранки
Даже самые маленькие вроде укуса насекомого или царапинки. Повреждённое место промойте чистой водой, продезинфицируйте, защитите от дальнейшего попадания бактерий.
Если не уверены, что хорошо справитесь с обработкой раны, обратитесь в травмпункт.
3. Наблюдайте за ранкой и самочувствием в целом
При малейших подозрениях не надейтесь на авось, а обратитесь к врачу. Возможно (ура!), ваши сомнения окажутся беспочвенными. В противном случае потребуется приём антибиотиков, а может быть, и лечение в стационаре.
Источник
Питание больных сепсисом — современные рекомендацииИзвестно, что у больных сепсисом наблюдается повышенное потребление энергии, высокий катаболизм и быстрое снижение массы тела. Недостаточное питание приводит к увеличению летальности и продолжительности стационарного лечения. Имеются убедительные данные о том, что сниженное питание влияет не только на исход сепсиса, но и на исход заболевания при развитии критических состояний. Энтеральное питание является предпочтительным методом коррекции катаболизма у пациентов в критическом состоянии, в том числе больных сепсисом. Если невозможно энтеральное питание в течение продолжительного времени или при наличии противопоказаний (ишемия кишечника, кишечная непроходимость), необходимо проводить парентеральное питание, поэтому к настоящему времени превалирующей точкой зрения является следующая: метод введения питательных веществ определяется физиологическим состоянием пациента, при этом питание должно быть адекватным по энергетическим потребностям и сбалансированным по необходимым компонентам. Тем не менее тактическая проблема — на каком этапе лечения или в каком состоянии отдавать предпочтение энтеральному или парентеральному питанию — остается предметом дискуссии. Это связано с тем, что положительные стороны имеются как у одного, так и у другого метода. Нормальная проницаемость, повышенное всасывание продуктов питания, снижение вероятности развития инфекционных осложнений и стимуляция репаративных процессов слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта являются важными аргументами в пользу применения энтерального питания больных сепсисом в критическом состоянии. Показано, что у хирургических больных именно парентеральное питание способствует сохранению целости слизистой оболочки кишечника при сепсисе. Существуют преимущества энтерального питания по сравнению с парентеральным по снижению частоты образования стрессовых язв, стабилизации функции кишечника и стоимости. Кроме того, длительная катетеризация сосудов таит в себе опасность осложнений. Эти данные подтверждены результатом метанализа, в котором показано, что преимущества энтерального питания заключаются в снижении количества осложнений и летальности. Сравнительно недавно доказаны преимущества проведения энтерального питания смесями, содержащими аргинин, нуклеотиды и рыбий жир по сравнению со стандартными смесями. В некоторых из этих исследований в группах пациентов, получавших обогащенное указанными добавками питание, не выявлено снижения летальности, но отмечено укорочение продолжительности лечения и снижение частоты инфекционных осложнений.
Однако в других исследованиях было отмечено снижение летальности с 32 до 19 % и количества инфекционных осложнений с 20 до 7 %. Этому виду питания было присвоено название «иммунопитание» или «иммуно-модуляторная формула» питания. При проведении двойного слепого контролированного исследования разных питательных смесей было определено, что применение «иммуномодуляторных формул» питания привело к сокращению продолжительности ИВЛ, генерализованного воспаления, лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии и госпитализации. В группе больных сепсисом с респираторным дистресс-синдромом при применении обогащенного питания также получено снижение летальности. В настоящее время разработаны рекомендации по питанию больных сепсисом, которые были поддержаны согласительной конференцией Американского торакального общества и Общества по парентеральному и энтеральному питанию. Согласно этим рекомендациям, суточный рацион должен соответствовать следующим нормативам: Тем не менее нет каких-либо рекомендаций по добавлению в питательные смеси каких-то определенных триглицеридов, аминокислот и микроэлементов. В основном это связано с отсутствием данных рандомизированных клинических исследований, в которых бы были определены оптимальные параметры необходимого объема калорий, жиров и углеводов для больных сепсисом, поэтому экспертами рекомендуется у больных сепсисом придерживаться обычных рекомендаций по питанию пациентов в критических состояниях. — Также рекомендуем «Профилактика стрессовых язв желудка и кишечника — показания» Далее рекомендуем для ознакомления следующие статьи:
|
Источник
Симптомы заражения крови (сепсис) симптомы особенно трудно обнаружить на ранних стадиях. Это связано с тем, что жалобы часто неспецифичны и могут быть вызваны многими другими заболеваниями. Признаки заражения крови, тем не менее, должны быть быстро распознаны, чтобы как можно раньше остановить процесс. Шансы на выздоровление возрастают при ранней диагностике. Часто помогает знание о предыдущих инфекциях.
МКБ коды для этого заболевания: A41, A40, R57, P36, R65, A39.
Сепсис: симптомы ранних стадий
На первом этапе заражения крови определенные изменения могут быть важным признаком заболевания. Поскольку они не являются специфическими, сосуществование следующих симптомов является еще одним признаком того, что может присутствовать заражение крови:
- покраснение кожи, иногда в сочетании с сыпью;
- высокая температура (более 38 градусов по Цельсию), часто в сочетании с ознобом. НО! У очень молодых и очень старых пациентов при сепсисе вместо лихорадки может быть снижение температуры (ниже 36 градусов по Цельсию);
- спутанность;
- ускоренное дыхание (гипервентиляция);
- учащенное сердцебиение (тахикардия);
- плохое общее состояние;
- бледный или серый цвет кожи;
- количество лейкоцитов, которые отвечают за защиту организма, увеличивается у большинства пациентов с сепсисом (лейкоцитоз). Однако в тяжелых случаях заражения крови уровень лейкоцитов также может быть значительно снижен.
В зависимости от места заражения часто появляются следующие симптомы сепсиса:
- при легочных инфекциях: одышка и / или гнойная мокрота;
- при инфекциях мочевыводящих путей: боль при мочеиспускании и / или изменение запаха мочи;
- при инфекциях центральной нервной системы (таких как менингит): сильная головная боль, повышенная светочувствительность глаз, кривошея;
- при брюшных инфекциях (например, аппендицит ): боль в животе.
Тяжелый сепсис: симптомы
Если не лечить, сепсис в конечном итоге приведет к повреждению различных органов. Вот несколько примеров.
Если заражение крови распространилось на печень, это может привести к желтухе (признаком служит пожелтение кожи).
Сепсис может нарушать функцию почек, из-за чего уменьшается количество выделяемой мочи вплоть до полной почечной недостаточности.
Ухудшается кровообращение из-за повышенной свертываемости крови. Из-за этого маленькие сгустки крови могут сузить или заблокировать крошечные кровеносные сосуды (капилляры). В результате ткани и органы перестают получать достаточное количество кислорода.
Таким образом, заражение крови может вызвать симптомы, характеризующиеся острой органной недостаточностью, такие как инсульт, почечная недостаточность или сердечный приступ .
Септический шок при заражении крови: симптомы
Отравление крови в наиболее опасной форме может привести к падению артериального давления до крайне низкого уровня. Причиной является сильное расширение кровеносных сосудов, вызванное воспалительными мессенджерами. В связи с этим органы перестают получать с кровотоком достаточное количество кислорода, что нарушает их функции (септическая полиорганная недостаточность).
Даже при интенсивной терапии уровень смертности при септическом шоке составляет около 60 процентов.
Падение артериального давления у пациентов происходит внезапно, что резко ухудшает общее состояние больного и часто сопровождается потерей сознания.
Это состояние предъявляет самые высокие требования к современной медицине при лечении заражения крови. Течение септического шока часто неуправляемо даже при использовании новейшей высокотехнологичной медицины. Поэтому своевременное и грамотное лечение сепсиса особенно важно!
Вас также может заинтересовать
Источник
Что такое сепсис?
Сепсис или септицемия (заражение крови) — это клинический синдром, характеризующийся аномальным системным воспалительным ответом, осуществляемым организмом после проникновения патогенных микроорганизмов в кровь.
Попадая в кровь микроорганизмы выделяют токсины и тем самым заражают кровь, далее иммунная система человека формирует массивный воспалительный ответ на ядовитые вещества микроорганизмов, весь этот процесс и является сепсисом.
Если воспалительный компонент отсутствует (например, гноеродные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности — токсины), то речь идет уже не о сепсисе, а о “простой” бактериемии.
Сепсис является потенциально очень серьезным заболеванием, которое проходит через стадии возрастающей тяжести и поэтому требует немедленного медицинского лечения.
В целом, заражение крови может привести к повреждению органов и смерти больного. Свертывание крови, возникающее при септицемии уменьшает приток крови к конечностям и внутренним органам, лишая их питательных веществ и кислорода, что может быстро привести к выходу из строя органов (легких, почек и печени), а далее к летальному исходу.
Причины и факторы риска
Эти инфекции чаще всего связаны с сепсисом:
легочные инфекции (пневмония);
инфекции мочевыводящих путей;
кожные инфекции;
инфекции в кишечнике или желудке.
Эти микробы являются частыми виновниками развивающие сепсис:
золотистый стафилококк;
кишечная палочка;
некоторые виды стрептококков.
Несмотря на то, что определенные люди имеют более высокий риск заражения, любой человек может заболеть сепсисом. Итак, люди, наиболее подверженные риску заражения крови:
- маленькие дети (младше 1 года);
- взрослые в возрасте 65 лет и старше;
- люди с ослабленной иммунной системой, такие как ВИЧ-инфицированные, те, кто проходят химиотерапию во время лечения рака;
- больные с заболеваниями почек;
- люди, проходящие лечение в отделениях интенсивной терапии;
- люди, подвергающиеся воздействию агрессивных медицинских устройств, таких как внутривенные катетеры и дыхательные трубки.
Самым важным и правильным для людей, подозревающих наличие у себя сепсиса, будет не ставить так называемый домашний диагноз. Вместо этого, получить медицинскую помощь как можно скорее, поскольку симптомы сепсиса от определенных серьезных инфекций являются опасными для жизни.
Тяжелый сепсис затрагивает несколько миллионов людей каждый год. Больше половины этих людей погибают, если не получают немедленную медицинскую помощь.
Симптомы
Ниже приведены наиболее распространенные симптомы сепсиса. Тем не менее, каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Также, признаки и проявления заражения крови после обнаружения инфекции часто являются непостоянными и могут быть ошибочно приняты за присутствие иных серьезных заболеваний.
Сепсис, как правило, характеризуется определенными основными симптомами, которые могут проявиться быстро. Среди первых симптомов выделяют:
- лихорадку (высокую температуру, гипертермию), иногда с ознобом и дрожью;
- отсутствие аппетита;
- затрудненное дыхание (одышка);
- повешенное потоотделение;
- холодная, липкая и бледная, иногда с красными большими пятнами/линиями кожа (обратите внимание на фото выше);
- высокий пульс;
- быструю частоту сердечных сокращений (тахикардия);
- тахипноэ (учащенное дыхание).
При любом подозрении на сепсис необходимо получить неотложную медицинскую помощь или сразу же обратиться в ближайшее медицинское учреждение.
Особенно важно прибегнуть к неотложной медицинской помощи, если сепсис достигает поздней стадии — тяжелой формы сепсиса (септикопиемия) или септического шока.
Важно вовремя вызвать скорую помощь, если есть подозрение на сепсис и появляется:
- несколько основных признаков болезни;
- головокружение или чувство дурноты;
- замешательство или любые другие необычные изменения в психическом состоянии, в том числе чувство обреченности или реального страха смерти;
- невнятная речь;
- диарея, тошнота или рвота;
- сильная боль в мышцах и крайняя степень дискомфорта;
- признаки низкого уровня мочи (отсутствия необходимости мочиться в течение целого дня, к примеру);
- кожа, бледная на конечностях, что сигнализирует о плохом кровоснабжении (низкой перфузии);
- потеря сознания.
Людям, наблюдающим у себя резкую повышенную температуру, крайне важно получить немедленную медицинскую помощь, так как резкая смена температуры тела, говорит о возможном наличии сепсиса. Пожилые люди и дети раннего возраста особенно уязвимы к заражению крови после инфекций.
В поликлинике у терапевта или уже будучи в отделение неотложной помощи, важно вспомнить и рассказать врачам о любой недавней инфекции, хирургической процедуры или нарушениях иммунной системы. История болезни, скорее всего, означает, что у пациента ранее была инфекция, это предупреждает врачей о возможности повторного появления (рецидива) сепсиса, если они видят характерные черты вероятного заболевания.
Септикопиемия (тяжелая форма сепсиса) или септический шок также могут вызвать другое осложнение, называемое геморрагической сыпью (см. фото выше). По всему телу могут образоваться мелкие сгустки крови. Эти сгустки блокируют поток крови и кислорода к жизненно важным органам и другим частям тела, что повышает риск возникновения полиорганной недостаточности, отмирание тканей, язве и к гангрене.
У людей, у которых процесс заражения крови проходит медленнее, могут также развиться некоторые признаки менингита. Симптомы сепсиса могут выглядеть как другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза.
Диагностика
Если у человека есть симптомы заражения крови, лечащий врач направит пациента на исследования, чтобы правильно поставить диагноз, и в случаи сепсиса определит серьезность имеющейся инфекции.
Одним из первых методов исследования является анализ крови. Кровь пациента проверяется на наличие следующих осложнений:
- инфекционные заболевания;
- проблемы со свертыванием крови;
- ненормальное состояние печени или нарушение функции почек (почечная недостаточность);
- уменьшение количества поступаемого кислорода.
Дисбаланс минералов вызывают электролиты, влияющие на количество воды в теле и уровень кислотности крови.
В зависимости от симптомов и результатов анализа крови, врач может назначить другие анализы, в том числе:
- общий анализ мочи (проверяется наличие бактерий);
- тест секреции раны (проверяют открытую рану на возможные инфекции);
- тест секреции слизи (для выявления микробов, ответственных за инфекции).
Если врач не может определить источник инфекции, используя вышеуказанные тесты, он, вероятно, назначит визуальные исследования, например:
- рентгенография грудной клетки;
- компьютерная томография (КТ) для просмотра возможных инфекций в поджелудочной железе, кишечнике или других органах.
- ультразвуковое исследование для определения типа инфекции в желчном пузыре или яичниках.
- магнитно-резонансная томография (МРТ), идентифицирующая состояние мягких тканей и наличие в них инфекций.
Все это надо потому, что некоторые симптомы сепсиса (такие как жар, озноб, учащенное сердцебиение и проблемы с дыханием) часто можно увидеть при других состояниях, заражение крови может быть трудно диагностировать на начальных стадиях.
Лечение
Заражение крови может быстро прогрессировать до уровня септического шока и даже смерти, если его не лечить.
Специфическое лечение сепсиса будет определяться лечащим врачом на основании:
возраста пациента, общего состояния здоровья и история болезни;
степени тяжести септицемии;
ответа больного на определенные лекарства, процедуры или методы лечения;
ожидания по ходу состояния;
личного мнения или предпочтений больного.
При терапии врачи используют ряд препаратов для лечения септицемии, в том числе:
- антибиотики IV поколения для борьбы с инфекцией (Меропенем, Азактам, Тиенам);
- вазоактивные препараты для повышения артериального давления;
- инсулин, чтобы стабилизировать уровень сахара в крови;
- кортикостероиды, чтобы уменьшить воспаление;
- обезболивающие медикаменты.
Многие люди нуждаются в кислороде и в/в (внутривенных) жидкостях, чтобы помочь притоку крови и кислорода к органам. В зависимости от состояния человека может потребоваться помощь при дыхании с помощью искусственной вентиляции легких, а также если затронуты почки может потребоваться диализ. Диализ помогает отфильтровать вредные отходы, соли и избыток воды из крови.
В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения источника инфекции. Оно включает в себя осушение заполненного гноем абсцесса или удаление инфицированных тканей.
Важно помнить, что сепсис является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи. Каждая минута и час на счету, тем более, что инфекция может распространиться слишком быстро. Поскольку не существует единого симптома сепсиса, у него есть сочетание или комбинация симптоматических проявлений. Немедленно стоит обратиться к врачу, при подозрение сепсиса, и особенно, если болеете инфекционными заболеваниями (грипп, простуда и т.д).
Прогноз
Хотя сепсис является потенциально опасным для жизни состоянием, септицемия варьируется от легкой формы до тяжелой. В легких случаях отмечаются очень высокие темпы восстановления организма больного.
Септический шок имеет смертность на уровне 50 процентов, по данным некоторых исследований. При наличие случаев тяжелого сепсиса риск инфекций в будущем значительно увеличивается.
Профилактика и рекомендации
Одним из наиболее важных видов инфекционного контроля является мытье рук. Вы должны мыть руки с мылом в чистой проточной воде не менее 20 секунд. Мойте руки:
до еды;
после использования туалета;
до и после ухода за больным человеком;
до, во время и после приготовления пищи;
до и после очистки раны или пореза;
после сморкания, кашля или чихания;
после прикосновения к животному или кормления домашних животных;
после смены подгузников ребенка;
после касания мусора.
Также каждый год нужно делать прививку от гриппа, пневмонии и любых других возможных инфекционных заболеваний.
Дело в том, что предотвращение инфекций, которые могут привести к сепсису, крайне важно в профилактике данного состояния. Очищение ссадин и ран, практика хорошей гигиены путем мытья рук, регулярное купание являются примером эффективных предупредительных мер в борьбе с септицемией.
Ниже представлено небольшое, но очень полезное видео где Иван Бессонов, руководитель лаборатории рассказывает о том, что они придумали для лечения людей с данной проблемой.
Источник